Сыпной тиф — это острая инфекционная болезнь, вызванная неподвижным внутриклеточным паразитом, передающаяся через фекалии вшей.
Общая информация
Возбудителем инфекции является риккетсия Провачека — грамотрицательный внутриклеточный паразит. Он длительно сохраняется в окружающей среде в высушенном состоянии (на нательном и постельном белье, в фекалиях вшей).
Заражение происходит через мелкие царапины на коже (при расчесывании места укуса), через 5-15 минут возбудитель проникает в кровь. Риккетсии размножаются внутриклеточно в эндотелии сосудов. В итоге клетки набухают, лопаются и высвобождающиеся при этом риккетсии поражают новые клетки.
Главное формой поражения сосудов — это бородавчатый эндокардит. Воспаление может захватить всю толщину сосудистой стенки с некрозом стенки сосуда (сегментарным или круговым), что может спровоцировать закупорку сосуда тромбом. В случае тяжелого хода болезни преобладают некротические изменения, при легком течении — пролиферативные. С таким поражением сосудов связаны не только нарушения центральной нервной системы, но и изменения кожных покровов (экзантема, гиперемия), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др.
После перенесенного сыпного тифа иммунитет довольно прочный и длительный.
Симптомы
Инкубационный период составляет 10-14 дней. Начало характеризуется ознобом, лихорадкой, сильной головной болью, болями в спине. Через несколько дней в области живота на коже появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание пациента заторможено (возможна кома), больные дезориентированы в пространстве и во времени, речь их тороплива и часто бессвязна. Температура держится около 40° C и резко снижается примерно через 14 дней.
Осложнения
Инфекция богата на различные осложнения, такие как тромбоэмболия легочных артерий, тромбофлебит, миокардит, кровоизлияние в мозг. Локализация в ЦНС может спровоцировать психоз, полирадикулоневрит. Присоединение какой-либо вторичной бактериальной инфекции может вызвать развитие отита, пневмонии, паротита и др.
Профилактика
Это прежде всего борьба с педикулезом (вшивостью), изоляция и госпитализация зараженных, ранняя диагностика. Необходима санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинсекция одежды.
Лечение
Лечение проводится в стационаре, как правило, антибиотиками. По показаниям назначают сердечнососудистые препараты, жаропонижающие и болеутоляющие.
Больной доложен находиться всегда под присмотром, особенно ночью, так как у него внезапно может появиться сильное возбуждение, он может выскочить из постели, начать бегать, выпрыгнуть из окна.
Иммунитет при сыпном тифе нестерильный. Возбудитель может пережидать в лимфатической системе годами, а при снижении иммунитета может развиться болезнь Брилла (повторный сыпной тиф), характеризующийся доброкачественным течением болезни. Но если присутствует педикулез, то больные болезнью Брилла могут быть источником возбудителя инфекции, то есть заразны.
