Туляремия - опасное инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы и слизистые оболочки глаз, вызывающее воспалительные процессы в организме человека, а также характеризующееся общей интоксикацией пациента. По-другому туляремию называют еще чумоподобной болезнью, малой чумой, мышиной болезнью и кроличьей лихорадкой.
Впервые об этой болезни стало известно в начале 20 века. Американские ученые обнаружили туляремию у сусликов. Позднее недуг начал угадываться и у людей, в частности, в тех районах, где обитает очень много грызунов: в Северной Америке, в Азии, в странах Западной и Восточной Европы. В России туляремия широко распространена на территории Западной Сибири, а также в Европейской и Центральной областях страны.
В 1941 году в СССР даже было создано первое биологическое оружие, которое действовало на основе возбудителя заболевания. В 1942 году его впервые опробовали на немецких солдатах, что привело к приостановлению наступления противника, потому как восприимчивость людей к туляремии составила 100%.
Причины возникновения туляремии
Возбудителем заболевания является аэробная палочка Francisella tularensis. Она крайне мала по размерам и необычайно живуча. Аэробная палочка может долгое время находиться во льду, больше месяца плавать в воде, выживать при низких и высоких (до 30 °С) температурах и плохих условиях для жизни. Данный микроорганизм прекрасно себя чувствует в зерне, соломе, шкурах погибших животных. Избавиться от аэробной палочки можно в трех случаях: если температура будет достигать 60°С и выше; если на палочку будут воздействовать прямые ультрафиолетовые лучи; если будут применены дезинфицирующие средства.
Эта аэробная палочка паразитирует в организме птиц, насекомых, грызунов, некоторых млекопитающих, которые и заражают человека. Чаще всего именно грызуны (полевые мыши, крысы, ондатры, хомяки и проч.) виновны в массовых заражениях туляремией. В организм же самого животного палочка попадает при укусе кровососущих насекомых, поэтому представителям животного мира крайне трудно обезопасить себя от проникновения инфекции.
Человек может заразиться туляремией следующими путями:
— при непосредственном контакте с инфицированными грызунами;
— во время купания в грязной воде, где имеется аэробная палочка;
— при употреблении в пищу грязных продуктов, во время питья зараженной воды;
— во время укуса инфицированного насекомого;
— при вдыхании сенной пыли, где живут инфицированные грызуны.
В основном туляремией заражаются охотники, комбайнеры, фермеры, люди, которые работают с крупным рогатым скотом. Пик заражения приходится на время сенокоса и уборки сена. В городской среде пациенты с туляремией практически не встречаются.
Классификация и симптоматика
Существует несколько разновидностей туляремии, все они характеризуются особыми признаками, однако так или иначе при туляремии можно говорить о наличии общей симптоматики:
— резкое повышение температуры, лихорадка;
— озноб;
— головокружение, сильные головные боли;
— увеличение лимфатических узлов;
— общая слабость организма;
— боль в мышцах и суставах;
— тошнота, рвотные позывы;
— одышка;
— сыпь во всему телу.
Продолжительность туляремии варьируется от двух недель до месяца. Все это время у больного, как правило, временами появляется температура, наблюдается сердечная аритмия.
Ученые различают несколько типов туляремии в зависимости от того, каким путем человек заразился этим недугом:
1. Бубонная
Возбудитель проникает через кожу. Через пару дней после инфицирования воспаляются лимфатические узлы, причем воспаление настолько сильное, что в размерах напоминает куриное яйцо. Образовавшиеся бубоны болезненны и чувствительны. Чаще всего располагаются в области паха, шеи или подмышек. Человек жалуется на слабость и апатию. Спустя довольно длительное время бубоны начинаю рассасываться, иногда их разрезают, чтобы гной выходил наружу. После этого болезнь идет на спад.
2. Язвенно-бубонная
При этой разновидности туляремии механизм передачи инфекции контактный или бытовой, а также заражение возможно во время укуса больного насекомого. Там, где было внедрение бактерий, образуется язва, у которой приподняты края — так она становится похожей на кратер. Одновременно с язвой наблюдается распространение бубонов в области подмышек, шеи, паха. Постепенно язва и бубоны «вскрываются», заживление происходит долго.
3. Глазобубонная
Если вирус проникает в организм посредством конъюнктивы, т. е. при поражении глаз, то говорят о глазобубонной форме. Она очень редкая, но болезненная. При глазобубонной туляремии слизистые глаз воспаляются, больному больно моргать, перемещать взгляд в разные стороны. Глаза опухают. Часто из слизистых оболочек глаз выделяется гной.
4. Ангинозно-бубонная
В этом случае возбудитель проникает в организм человека через воду или продукты, которыми он утолял чувство голода. Эта форма редко встречается, но протекает тяжело. У пациента поражаются миндалины, человеку больно глотать, на гландах виден сероватый и трудноудаляемый налет. В этом случае врачи диагностируют пробки в миндалинах. Кроме миндалин увеличиваются в размерах лимфатические узлы в подчелюстной области и области шеи.
5. Абдоминальная
Человек заражается этой формой туляремии алиментарным путем. Абдоминальная форма характеризуется диареей, сильными болями в животе, потерей аппетита, тошнотой и рвотными позывами. Вредоносные бактерии поражают также внутренние органы: селезенку и печени. Они увеличиваются в размерах. В случае осложнений может возникнут кишечное кровотечение, которое чрезвычайно опасно для жизни.
6. Легочная
Заражение этой формой происходит в результате вдыхания сенной пыли, где жили инфицированные животные. В первую очередь поражаются органы дыхательной системы, воспаляются бронхи или же легкие. Человек заходится в сухом кашле, у него болит грудь, в тяжелых случаях наблюдается мокрота с кровяными выделениями. Если поражаются бронхи, то болезнь протекает тяжело и долго, больной выздоравливает не раньше, чем через полтора-два месяца.
7. Генерализованная
Эта форма присуща людям, у которых значительно ослаблена защитная функция. У больного наблюдаются все общие симптомы туляремии, поражаются многие внутренние органы и системы. Большое давление оказывается на сердце. Сыпь, тошнота, рвота, слабость, пониженное давление и другие признаки проявляются при генерализованной форме туляремии.
Диагностика и лечение
После первичного осмотра врач направляет больного на сдачу лабораторных анализов (кровь, моча). Кроме того, пациенту вводят внутрикожно и надкожно убитые аэробные палочки и наблюдают за реакцией: если кожа краснеет и появляется сыпь, человек болен туляремией. Нередко прибегают к серологической диагностике, берут соскобы.
Лечение туляремии проводится в стационарных условиях. Больному требуется отдых и покой. Ему назначаются различные антибиотики, препараты, призванные вывести из организма вредные токсины и устранить интоксикацию. Противовоспалительные, жаропонижающие и противовирусные препараты также назначаются по усмотрению лечащего врача.
Иногда прибегают к дезинтоксикационной терапии: вскрывают бубоны, чистят их и удаляют из них гной, при поражении конъюнктивы выписывают специальные капли, назначают компрессы и особые тепловые процедуры.
Профилактика
В профилактических мерах применяются следующие меры:
— борьба и уничтожение мелких грызунов;
— вакцинация;
— очищение водоемов, дезинфекция воды, которой предполагается активно пользоваться в быту и при приготовлении пищи;
— защита от насекомых (плотная одежда, защитные спреи и мази);
— ношение защитных масок во время уборки и заготовки сена.
Автор: Козлова Яна
