Гиперкинез или дискинезия — внезапно возникающие патологические непроизвольные движения в различных группах мышц.
Общая информация
Заболевание появляется на фоне органических и функциональных поражениях нервной системы — коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга. Обычно вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением периферической нервной системы (периферические гиперкинезы). Также гиперкинез может возникнуть как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома (лекарственный гиперкинез), из-за токсического влияния на экстрапирамидную систему.
Иногда гиперкинез развивается на фоне таких заболеваний, как энцефалит, ревматизм, дисциркуляторная энцефалопатия; а также после перенесенной черепно-мозговой травмы, интоксикации и др.
К гиперкинезам относится также атетоз, хорея, дрожательный паралич, миоклония и др.
Гиперкинез развивается вследствие поражения нейронов различных структур головного мозга: экстрапирамидной системы таламуса, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра и их систем связи.
Интенсивность проявления гиперкинезов можно снизить или прекратить силой воли, а также болевыми раздражениями, изменением позы, сном. Во сне гиперкинезы исчезают.
Классификация гиперкинезов
- Тремор (дрожание, физиологический, эссенциальный, паркинсонический, мозжечковый, рубральный, дистонический, невропатический, психогенный)
- Дистония (мышечная, краниальная, цервикальная, вторичная, лекарственная)
- Хорея
- Атетоз
- Баллизм
- Тики
- Миоклония (физиологическая, эссенциальная, эпилептическая, симптоматическая, мультифокальная, прогрессирующая)
- Миоклоническая атаксия
- Акатизия
- Поздняя дискинезия
- Пароксизмальные дискинезии
- Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия
- Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия
- Лицевой гемиспазм
- Нейромиотония
- Синдром «болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы»
- Синдром «ригидного человека»
Лечение
Проводится противовоспалительная терапия с целью улучшения кровообращения и метаболизма мозговой ткани.
Также назначаются общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура, диета, витамины, ортопедическая обувь.
Хирургическое лечение
Стереотаксический метод лечении применяют при торсионной дистонии — деструкция подкорковых ядер или имплантация хронических электродов. Операция прерывает связи зрительного бугра с экстрапирамидными образованиями.
Также к методам хирургического лечения относится имплантация баклофеновой помпы и комбинированная ризотомия.
Оперативное вмешательство может быть рекомендовано только в тяжелых случаях при отсутствии эффекта от длительно проводимой консервативной терапии.
