Бесплатный вебинар
«Методы клинической медицины для лечения цистита»
25 ноября в 16-00 (МСК)
Записаться Нет, спасибо

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) — психическое заболевание, которое проявляется в виде маниакальных и депрессивных, либо смешанных состояний.

Биполярное аффективное расстройство еще несколько десятилетий назад называли «маниакально-депрессивным психозом», однако данное называние решили заменить на более политкорректное, так как в сознании большинства людей слово «маниакальный» напрямую ассоциировалось с деятельностью серийных маньяков и убийц, в то время как настоящие маньяки отнюдь не всегда страдают именно такой формой психического расстройства.

Аффективное биполярное расстройство характеризуется внезапной сменой настроения, причем эти резкие перепады достигают своей крайней формы (у пациента наблюдаются фазы затяжной депрессии или, наоборот, беспричинного веселья). Между этими фазами существуют периоды «затишья» — так называемые «светлые промежутки», интерфазы. Бывает, что симптомы депрессии и мании могут проявляться одновременно, например, тоска со взвинченностью.

Кто подвержен данному заболеванию

Первые признаки этого психического расстройства обнаруживаются у подростков и молодых людей, не достигших 25-30 лет. Школьники до 18 лет также оказываются в группе риска. Девушки и молодые женщины (особенно те, которые в недавнем прошлом страдали послеродовой депрессией) чаще мужчин подвергаются монополярным формам заболевания, в то время как представители мужского пола страдают от биполярной разновидности данного психического расстройства.

Ученые также называют личностные типы, которые чаще остальных обнаруживают симптомы биполярного аффективного расстройства: это гипотимные и гипертимные личности. Первые постоянно находятся в унынии и мрачном расположении духа, им нравится чувствовать себя несчастными и не видеть в будущем никакого просвета. Люди второго типа отличаются чересчур радужным взглядом на жизнь, оптимизмом и верой в свои безграничные возможности. Зачастую они слишком самоуверенны, впутываются в авантюры, из которых не могут выйти с достоинством, склонны ко лжи и не выполняют данных обещаний. Именно такие типы личностей считаются эмоционально неустойчивыми. Они могут неделями пребывать в неоправданной эйфории от того, что потеряли работу, или же впадать в отчаяние от развязавшегося шнурка на ботинке.

Причины появления биполярного аффективного расстройства

До сих пор точно неясно, что же является толчком для развития болезни. Ученые называют несколько факторов.

1. Генетический фактор

По статистике, если у одного из близнецов наблюдается данное психическое расстройство, то вероятность обнаружения этого же заболевания у другого составляет 50-70%. Заболевание способно передаваться по наследству, но в основном только тем, кто имеет подходящую для этого расстройства конституцию (индивидуальные физиологические и психологические особенности). Такая конституция называется циклотимической.

Если кто-либо из членов семьи заболел биполярным аффективным расстройством, то у родственников шанс «подхватить эстафету» возрастает в несколько раз.

2. Строение головного мозга

Из-за неправильного функционирования нервных импульсов в головном мозге нарушается работа нервных клеток, гормон радости перестает вырабатываться в должном количестве. С течением времени ситуация усугубляется, и в один момент создаются благоприятные условия для развития расстройства.

3. Нарушение психического равновесия

Стрессы, сильные нервные напряжения негативно сказываются на нашем здоровье. Частые вспышки гнева или, наоборот, внезапной радости способны «накапливаться» в нашем головном мозге. В какой-то момент он перестает контролировать ситуацию, что служит толчком для развития биполярного аффективного расстройства. Отмечено, что женщины, испытавшие психиатрическое расстройство любого характера в послеродовой период, имеют повышенный риск развития МДП. Кроме того, роды могут спровоцировать данное заболевание у женщин, ранее имевших психиатрические проблемы.

Симптомы и фазы заболевания

Человек, страдающий биполярным аффективным расстройством, словно качается на «эмоциональных качелях»: в какой-то период жизни он подвержен депрессии, в другое время его переполняют неконтролируемая энергия и потребность совершать подчас необъяснимые с точки зрения здорового человека поступки. Получается, что жизнь пациента подчинена двум фазам: депрессивной и маниакальной, иногда они смешиваются. Между ними вклиниваются интерфазы — периоды времени, когда человек чувствует себя здоровым. Длительность фаз колеблется от нескольких недель до нескольких лет (например, у некоторых интерфаза длится годами, пациенты успевают забыть, что они вообще страдают психическим расстройством). Кроме того, фазы вовсе не обязательно сменяют друг друга поочередно, может случиться так, что у пациента будут чередоваться исключительно маниакальные или депрессивные фазы.

Особенности депрессивного эпизода

Депрессивная фаза расстройства проявляется подавленным настроением, заторможенностью мыслительных и двигательных процессов, упадком сил. Имеются жалобы на тоску, гнетущее чувство безысходности, душевную боль, щемящее чувство в области сердца, безразличие к близким, и ко всему, что раньше доставляло удовольствие, любимые занятия больше не кажутся интересными. Выражение лица при этом печальное. Ответы на вопросы односложные, с задержкой.

Возможны беспричинные слезы, истерики и приступы гнева. Жизнь кажется бесперспективной и не имеющей смысла. Кроме того, больные постоянно твердят о своей никчемности, несостоятельности, сами себя принижают и недооценивают. Часто возникают мысли о самоубийстве, которые нередко реализуются. У больных пропадает аппетит, пища кажется безвкусной, возможна значительная потеря в весе. У женщин в период депрессии исчезают менструации (аменорея).

При неглубокой депрессивной фазе отмечаются суточные колебания настроения: просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безразличны, к вечеру несколько повышается настроение и активность. С возрастом все чаще ощущается тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие того, что «что-то должно случиться»).

Особенности маниакального эпизода

Маниакальное состояние выражается в чересчур приподнятом настроении, чрезмерно активной деятельности. Человек чувствует себя в превосходном расположении духа, ощущает необычайную бодрость и прилив сил. А также он весел, разговорчив, легко отзывается на просьбы, принимается за ненужные дела и даже находят несвойственные ему занятия. Но при этом возникающие многочисленные идеи не доводятся до конца, не может делать одну работу в течение длительного периода времени. Переоценивая свои возможности, человек выдвигает свою кандидатуру на должности, не соответствующие уровню своих знаний и квалификации. Есть вероятность открытия у себя незаурядных способностей, выдавание себя за актера, поэта или писателя.

Нередко больные совершают импульсивные поступки: делают внезапные дорогие покупки, кардинально меняют имидж, бросают свою работу с целью просто сменить профессию или заняться творчеством. Сон, как правило, прерывистый и неспокойный, ограничивается 3-4 часами, и этого им достаточно, иначе «проспишь всю жизнь». В этот период повышается половое влечение, которое грозит беспорядочными половыми связями. Работоспособность хорошая, память прекрасная, настроение великолепное, никаких проблем — в таком состоянии человек готов свернуть горы. Будучи в таком состоянии люди творческого труда (композиторы, художники, поэты, ученые) создают шедевры в искусстве и выдающиеся труды в науке.

Существует облегченная форма данной фазы — гипоманиакальная, где все перечисленные симптомы выражены не столь резко. Но грань между гипоманиакальным и маниакальным состоянием очень нечеткая и переступить ее легко, а за ней уже тяжелое болезненное состояние. Если у больного отмечаются только гипомания, то такое заболевание называют циклотимией.

У многих больных за всю жизнь проявляется только одна фаза болезни, после которой наступает выздоровление. Но вероятность появления второй и третьей фазы при этом сохраняется до конца жизни. Больлее чем у половины больных заболевание протекает только в виде депрессивных фаз, а примерно у 5% - только в маниакальных.

У некоторых больных состояния депрессии повторяются ежегодно, как правило, в определенное время года (осенью или весной).

«Детский» вопрос

Если женщина, страдающая данным психическим заболеванием, решится завести ребенка, ей нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, терапевтом и гинекологом. Множество препаратов, которые применяются при лечении биполярного аффективного расстройства, противопоказаны при беременности, так как они могут навредить плоду. Врачи должны отменить некоторые стабилизаторы настроения, но делать это нужно крайне осторожно, так как состояние пациентки не должно оказаться на грани рецидива.

Маленькие дети, страдающие биполярным аффективным расстройством, испытывают трудности в общении со сверстниками, так как их внезапные вспышки беспричинной ярости или веселья пугают других ребят. Они не могут усидеть на одном месте, плохо концентрируются, из-за чего имеют проблемы с учебой. Часто такие дети склонны к употреблению галлюциногенных препаратов и алкоголя. В период депрессивной фазы их навязчивой идеей становится мысль о самоубийстве.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Прежде чем приступить к лечению данного психического расстройства, врач еще должен его правильно диагностировать, что порой бывает сделать непросто. Симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других психических заболеваний, поэтому будьте готовы предоставить специалисту подробную картину истории болезни и настраивайтесь отвечать на его многочисленные вопросы.

Как правило, лечение биполярного расстройства включает в себя как медикаментозное, так и психологическое лечение. Оно ни в коем случае не должно прерываться, даже в периоды «просветления».

Лечащий врач назначает в комплексе препараты, направленные на стабилизацию психического состояния больного (так называемые стабилизаторы настроения), антидепрессанты и антипсихотические лекарственные средства (если у пациента наблюдаются галлюцинации). Если депрессия с выраженной заторможенностью, то назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, если с выраженным чувством тревоги, беспокойства, то препараты с успокаивающим действием. При бессоннице добавляют транквилизаторы. Маниакальное состояние снимают нейролептиками. В исключительных случаях применяется электросудорожная терапия.

Для профилактики последующих приступов МДП принимают соли лития. Больных могут перевести на инвалидность в тех случаях, когда приступы слишком частые или течение фаз приобретает непрерывный характер.

Родные и близкие пациента не должны забывать, что от них требуется внимание и поддержка, поэтому крайне важно разговаривать с больным, помогать ему адаптироваться к реальной жизни.

Если вы замечаете, что ваш друг или родственник часто без причины впадает в депрессию или же испытывает состояния необъяснимой эйфории, посоветуйте ему обратиться в клинику. Чем раньше врач поставит правильный диагноз, тем наиболее эффективном окажется лечение.

Автор: Чванова Яна

Рейтинг темы
Рейтинг статьи
Просмотров: 14330
Подписка на новости портала

Травы при Маниакально-депрессивном психозе

Интересное по теме

Комментарии