Ступор — вид двигательного расстройства, характеризующийся полной обездвиженностью и ослабленными реакциями на внешние раздражители, в том числе и болевые.
Виды ступоров и их признаки
Различают несколько вариантов ступорозных состояний:
Кататонический ступор. Самый часто встречающийся вид, развивается как кататонический синдром. Проявляется пассивным негативизмом, либо восковой гибкостью, в тяжёлой форме резкой мышечной гипертонией с оцепенением пациента в позе с согнутыми ногами и руками.
Человек в ступоре не контактирует с окружающими, не реагирует на происходящие события, неудобства, шум и т. д. Они могут не отреагировать на любые экстремальные проишествия (пожар, землетрясение). Больные лежат в одной позе, напряжение мышц начинается с лицевой мускулатуры, затем распространяется на шею, спину, руки и ноги. При этом отсутствует зрачковая и эмоциональная реакция на боль.
В случае стопора с восковой гибкостью, кроме мутизма и обездвиженности, человек сохраняет приданную позу, даже неудобную, длительное время. Ночью такие больные могут вставать и ходить, приводить себя в порядок, иногда кушать и отвечать на вопросы.
Негативистический ступор. При полной обездвиженности и мутизме любая попытка поменять положение больного (поднять его или перевернуть) вызывает сопротивление. Его трудно поднять с постели, но, если это удается сделать, то обратно уложить его трудно Нередко к пассивному негативизму присоединяется активный. Если врач протягивает ему руку, то свою он прячет за спину, хватает еду, если её собираются унести, зажмуривает глаза на просьбу их открыть и т. д.
Ступор с мышечным оцепенением проявляется внутриутробной позой больного, при этом мышцы напряжены, глаза закрыты, губы вытянуты. Обычно больные отказываются от еды, поэтому их приходится кормить через зонд, либо проводить амиталкофеиновое растормаживание и кормить, когда проявления мышечного оцепенения уменьшатся или исчезнут.
При депрессивном ступоре и почти полной обездвиженности для больных характерно страдальческое выражение лица. С ними удаётся вступить в словесный контакт и получить односложный ответ. Этот ступор может резко смениться острым состоянием возбуждения, при котором больные внезапно вскакивают и наносят себе увечья, могут разорвать рот, разбить голову, вырвать глаз, разорвать бельё, могут с воем кататься по полу. Этот вид ступора наблюдается при тяжёлых эндогенных депрессиях.
При апатическом ступоре пациенты обычно лежат на спине и не реагируют на окружение, тонус мышц снижен. Односложно отвечают на вопросы, с большой задержкой. Нарушен сон и аппетит. Апатический ступор наблюдается при затяжных симптоматических психозах, и при энцефалопатии Гайе-Вернике.
