Венерическая лимфогранулема (лимфогранулесвтоз венерический) — венерическое инфекционное заболевание. Широко распространено в Восточной и Западной Африке, Индии, Юго-Восточной Азии, Южной Америке. В России и Европе встречается крайне редко.
Общая информация
Другое название: четвертая венерическая болезнь (была описана после гонореи, сифилиса, мягкого шанкра), болезнь Дюрана-Николя-Февра, тропический бубон.
Возбудителем заболевания является микроб «Chlamydia trachomatis» серологических типов L1, L2, L3. Передается через половые контакты.
В группу риска входят люди, живущие активной половой жизнью, их возраст составляет от 20 до 40 лет. Болеют одинаково как мужчины, так и женщины. Но первые симптомы раньше проявляются у мужчин.
Симптомы
Первые симптомы появляются через 3-12 суток после заражения.
Первая стадия заболевания. На месте внедрения возбудителя появляются пузырьки, эрозии и язвочки, у мужчин — головка полового члена, у женщин — во влагалище или на половых губах, при нетрадиционных половых контактах — на языке, прямой кишке, пальцах рук. Размер язвы от 1 до 3 см. В отличие от сифилиса у лимфогранулематозной язвы имеется островоспалительный ободок, а у основания образования нет уплотнения.
Вторая стадия. Увеличиваются паховые или близлежащие лимфоузлы, появляются болезненные ощущения, кожа над ними отечная. Пораженные лимфатические узлы при этом уплотняются, становятся болезненными, спаиваются между собой. Кожа над узлами приобретает цвет — от розового до синюшно-красного. Со временем лимфатические узлы вскрываются с выделением желтоватого гноя.
Далее инфекция распространяется по всей лимфатической системе. Ухудшается общее самочувствие: головная боль, повышение температуры, тошнота, рвота, высыпания на коже.
При локализации процесса в прямой кишке возможны боль, анальный зуд и выделения из заднего прохода. Эти симптомы могут появляться, исчезать и возникать вновь.
При злокачественном течении венерическая лимфогранулема может стать причиной выкидышей, ранних родах при беременности, а при осложнении — невозможности зачать ребенка.
Если заболевание запустить, то оно перейдет в третью стадию. Это происходит спустя полтора-два года (иногда и позже). Она сопровождается поражением всех органов и тканей. Возможно образование свищей между маткой и мочевым пузырем, прямой кишкой, уретрой и мошонкой.
В результате воспаления и застоя лимфы образуется слоновость (обезображивающий вид в результате увеличения кожи и подкожной клетчатки). Как следствие разрушения клеток, образуется соединительная ткань, появляются рубцы, которые ведут к стриктуре уретры, влагалища (нарушение входа), спайкам между органами.
Диагностика
Диагноз ставится на основании общей клинической картины, дополнительных методов исследования и осмотра половых партнеров. При этом необходимо исключить все заболевания, передаваемые половым путем. Зачастую требуется консультация и других специалистов для дифференциации с другой патологией (онкологов, хирургов, гинекологов, урологов).
Лечение
Лучший вариант — начало лечения при появлении первых признаков заболевания. Нельзя допустить углубления процесса нагноения, который неизбежно приведет к необратимым последствиям. И если первая стадия заболевания излечивается на сто процентов, то повернуть вспять процесс на третьей стадии весьма и весьма проблематично.
В качестве лечения назначаются антибиотики группы макролидов, тетрациклины, антибактериальные препараты, иммунотерапия, витаминотерапия и местная терапия (мази). Воспаленные лимфоузлы иной раз требуют хирургического вмешательства.
На период лечения венерической лимфогранулёмы необходимо отказаться от алкоголя, от загара, от употребления молока и молочных продуктов. Если есть выделения из язв, следует часто менять постельное белье с последующим кипячением.
Весь процесс лечения должен проходить под наблюдением врача вплоть до исчезновения всех симптомов и положительной динамики анализов.
Лечение народными средствами не рекомендуется, так как оно не эффективно и несет массу осложнений.
Профилактика
В первую очередь должны быть начеку люди, вернувшиеся из тропических стран и вступавшие там в половые связи. Провериться надо не только путешественникам, но и всем их последующим половым партнерам.
В целом, профилактика такая же, как у других ЗППП: исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение гигиены, обработка половых органов растворами хлоргексидина и мирамистина.
