Переношенная беременность

Переношенная беременность — беременность, продолжающаяся более 42 недель.

Общая информация

Частота переношенной беременности по результатам различных источников составляет 2-14%.

Переношенную беременность разделяют на истинную (биологическую) и мнимую (пролонгированную).

В первом случае беременность продолжается на 10 — 14 дней после ожидаемого срока родов. Ребенок при этом рождается с признаками перезрелости, а на плаценте имеются участки дистрофии и некроза.

Во втором случае ребенок рождается доношенным и зрелым, не имеющим признаков перезрелости, хотя беременность длится 290-294 дня.

Конкретные причины перенашивания беременности до конца не исследованы. Предположительно, этому способствуют эндокринные заболевания, ожирение, нарушение регуляторной функции центральной нервной системы.

Может повлиять и возраст матери — старше 30 лет. Изменения в матке — снижение количества рецепторов и их чувствительности к окситоцину, чему могут способствовать ранее перенесенные аборты и воспалительные заболевания.

Симптомы

• Уменьшение окружности живота (на 5 — 10 см);
• Отсутствие прибавки в весе у беременной;
• Высокое стояние дна матки;
• Маловодие (по данным УЗИ);
• Признаки старения плаценты (по данным УЗИ);
• Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным УЗИ);
• Ослабление или усиление подвижности плода (гипоксия плода);
• Незрелость шейки матки;
• Крупный плод;
• Слишком плотные кости черепа у плода, узкие швы и роднички.

Риск переношенной беременности для матери и для плода

По мере увеличения срока беременности плацента имеет свойство стареть и терять способность справляться с нагрузкой. Это является определенным риском для матери и ребенка.

Также увеличивается риск внутриутробной смертности, что связано с асфиксией или гипоксией плода (недостаток кислорода).

У переношенного ребенка обычно пониженный тургор кожи, недостаточное количество подкожножировой клетчатки, сухая кожа с трещинками, особенно в области рук и стоп. Также длинные ногти, плотные кости черепа, плохо выраженная форма головы.

У новорожденного при переношенной беременности отмечаются судороги, из-за гипоксии.

Лечение

При угрозе к перенашиванию беременные должны быть госпитализированы в отделение патологии беременности.

По истечению 41-ой недели при наличии данных, что беременность переношенная, пациентку госпитализируют и назначают тактику родоразрешения. Выбор стоит между немедленной индукцией (искусственные роды) и ожиданием спонтанных родов, сопровождаемое строгим контролем за состоянием плода.

Контроль включает в себя ежедневное наблюдение за подвижностью плода, слежение за количеством околоплодной жидкости, проведение процедуры биофизического профиля плода и так далее.