У этой болезни много имён. Её называют жировым гепатозом, стеатогепатозом, жировой дистрофией печени и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Она протекает очень тихо и незаметно и связана, в большинстве случаев, с избыточным весом. Именно поэтому НАЖБП в наши дни приобрела масштабы эпидемии. В разных странах мира ожирением сегодня болеет от 25% до 40% населения. Это значит, что почти у всех — жировая печень.
ОТКУДА БЕРЁТСЯ БОЛЕЗНЬ
От избытка жира в организме. А он — от высококалорийного питания и малоподвижного образа жизни. Обрастать жиром начинает не только тело, но и внутренние органы. Печень — в первую очередь. Это мешает гепатоцитам (клеткам печени) нормально выполнять свою работу. Чем дальше в лес, тем больше жира скапливается в печени и менее дееспособна она становится. Об алкоголе в этом случае не говорим, существует отдельная патология алкогольная болезнь печени.
КАК РАСПОЗНАТЬ
У жировой болезни печени нет ярко выраженных признаков, как нет их практически у всех заболеваний печени, кроме тяжелых цирроза и рака. Максимум, что вы заметите за собой — повышенную утомляемость, сонливость, апатию. Но это, скорее, заставит задуматься об отпуске, чем о визите к врачу. Единственный вариант точно установить НАЖБП - сдать анализ крови на биохимию и пройти УЗИ.
КАК ЛЕЧИТЬ
В основе лечения жировой болезни печени лежат четыре элемента — изменение питания, снижение веса, повышение физической активности и приём лекарств. Такая терапия в большинстве случаев даёт 100% эффективность, но проходить она должна под контролем врача — гастроэнтеролога или терапевта.
Питание должно быть разнообразным, но с минимальным количеством жира. Исключается жирное мясо, жирная рыба, жирные молочные продукты, сливочное масло — в ограниченном количестве (до 30 граммов в день). Основной рацион больного — это диетическое мясо, крупы, овощи. Питаться нужно небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день).
Переход на низкокалорийное питание и физическая нагрузка (30 минут в день) позволят постепенно избавиться от лишних килограммов. Научно доказано, что снижение веса на 10% исходного существенно улучшает показатели печени при гепатозе.
Что касается лекарственной терапии, то эффективно работают гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Они помогают клеткам печени начать нормально работать, восстанавливают повреждённые и защищают здоровые клетки, нормализуют уровень холестерина в крови. Кроме того, урсосан, например, улучшает текучесть желчи. Это очень важно при переходе на низкокалорийное питание: желчь может резко загустеть, что приведёт к образованию камней. Препарат предупредит развитие желчнокаменной болезни.
МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ПОЛНОСТЬЮ
Жировая болезнь печени — это полностью обратимая патология. Но важно понимать, что она может трансформироваться в более серьёзными заболевания воспалительного характера (когда здоровая ткань печени замещается на фиброзную). В этом случае вылечиться довольно сложно. Ещё хуже ситуация, когда дело доходит до цирроза или рака.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ
Всё до смешного просто. С юных лет вести здоровый образ жизни — печени большего не надо. Приучите себя есть меньше жирного и сладкого, меньше продуктов промышленного производства (колбаса, сосиски, пельмени и проч.).
Отдавайте предпочтение продуктам со средним и низким гликемическим индексом, занимайтесь спортом или хотя бы заставляйте себя двигаться в офисе — ходите с этажа на этаж, из кабинета в кабинет, а не звоните коллегам по рабочему телефону. Если не будет лишнего веса, то, вероятнее всего, не будет жировой болезни печени.
Автор:
Сас Евгений Иванович - гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
