Казалось, оба супруга здоровы, не имеют никаких патологий или заболеваний, которые могли бы помешать, но забеременеть так и не удается. Что же делать в таких ситуациях? Какие причины могут препятствовать зачатию? Причин может быть множество, однако сегодня мы поговорим об одной их них — биологической несовместимости между партнерами.
Может показаться странным, но это — незащищенный секс. Дело в том, что белок мужской спермы является посторонним для женского организма (это генетически специфический посторонний материал). Недаром в плазме спермы содержатся белки ингибина, которые подавляют иммунологический ответ женского организма. Кроме того, сперматозоиды отрицательно заряжены, благодаря чему, попадая во влагалище, они будто оклеиваются антигенами (частями клеток женского тела). Так им удается продвигаться незаметно для лейкоцитов женского организма.
Но этого может оказаться недостаточно, если, скажем, существуют совокупные факторы, которые препятствуют зачатию. Речь идет об инфекции, передающейся половым путем, воспалительных процессах, врожденных (например, загибы шейки матки) или приобретенных аномалиях, даже эрозии шейки матки (ведь при этом создается воспалительный барьер). Эти факторы создают препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки.
Но бывают случаи, когда таких факторов нет, а забеременеть женщине не удается. Если партнеры живут открытой половой жизнью, каждая порция спермы, которая попадает в женский организм, становится причиной образования определенного уровня антител (так называемый титр антител). Похожая ситуация и в случае, если женщина принимает контрацептивные таблетки, потому что ее организм остается открытым для попадания спермы. Благодаря таблеткам беременность не наступает, но в организме женщины происходит нагрузка генетическим материалом мужчины. Если в течение трех лет женщина не беременеет, титр антиспермальных антител может достичь такого уровня, когда все сперматозоиды будут блокироваться. Тогда наступает иммунологическое бесплодие (или биологическая несовместимость).
Как можно определить, что у мужчины и женщины — несовместимость?
Еще не так давно проводили только так называемые парные тесты. Для этого через два часа после полового акта у женщины брали мазки выделений из влагалища и шейки матки. Если обнаруживали, что все сперматозоиды заблокированы или сперматозоидов с прямопоступательным движением менее десяти в поле зрения, то речь шла об иммунологическом бесплодии. Среди методов определения такой проблемы — тест контакта спермы с шеечной слизью. Для этого в день овуляции (или накануне) у женщины берут мазок, добавляют каплю спермы и наблюдают, как сперматозоиды проникают в шеечную слизь. Если этого не случается, значит, проблема в наличии антиспермальных антител.
А раньше проводили еще и перекрестные тесты. Для этого брали сперму мужчины (супруга) и шеечную слизь другой здоровой женщины (не из супругов), которая уже рожала. Также брали сперму другого мужчины (не из этой пары), который уже имеет детей, и шеечную слизь женщины, которая не может забеременеть. Этот тест давал возможность понять, у кого из партнеров наличествуют антиспермальные антитела и кто нуждается в лечении. Это научно точный метод, правда, через определенные трудности (скорее морального плана) в нашей стране от такого теста почти отказались. Поэтому чаще всего в современных условиях у пары берут кровь на определение антиспермальных антител, так как эти антитела имеются в достаточном количестве в крови человека.
Какой выход у пары, если врачи поставили такой диагноз, как биологическая несовместимость?
Нередко помогает кондомотерапия (пользование презервативом), чтобы избежать попадания спермы на слизистые оболочки женщины. Доказано, что через три-четыре месяца (во время которых половой акт происходит только с презервативом) титр антиспермальных антител начинает снижаться. Ведь в организм женщины перестает попадать биологический раздражитель иммунитета. После этого можно возобновить попытки забеременеть. Если ничего не удается, проводят инсеминацию спермой, которую «отмыли» от поверхностных белков. Обходя шейку матки (где антител больше всего), сперму вводят непосредственно в полость матки. Проводить инсеминацию стоит от трех до шести раз. Если же зачатие не наступает, следует прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Как видите, причина может быть в том, что и в голову прийти не могло. Но выход есть, благодаря современным возможностям. Поэтому, сил и терпения тому, кому выпало пройти этот нелегкий путь.
