Есть боль — есть проблема, нет боли — значит, и проблемы нет. Так привык рассуждать человек, не принимая во внимание, что существуют органы терпеливые и крайне скромные. К примеру, печень. Самая крупная железа в организме человека габаритами примерно с футбольный мяч. Тот самый случай, когда размер не имеет значения: печень молча сносит всё, совершенно не жалуется на невзгоды, которые выпадают на её долю, (а они выпадают регулярно в виде алкоголя, жирной пищи, консервантов в продуктах и проч.). И ничего хорошего это не сулит. О заболевании печени человек обычно узнаёт очень поздно, когда повернуть ситуацию вспять уже практически невозможно.
Почему печень «заплывает» жиром?
Печень здорового человека на 5% состоит из жира, это норма. Как-никак она его синтезирует и утилизирует. Но если жира становится больше — начинаются проблемы. Печень через силу выполняет свои функции, и вместо того, чтобы перерабатывать жиры, накапливает их. Так развивается жировой гепатоз.
Учёные до сих пор не выяснили, почему в печени откладывается жир, но в большинстве случаев находят связь с ожирением и сахарным диабетом. Учитывая, что нашу планету в прямом смысле захватила эпидемия ожирения, каждый четвёртый человек рискует услышать, что у него жирная печень.
Как развивается жировая болезнь печени?
Возможны два варианта развития событий: когда печень выполняет лишь роль хранилища жира и когда в плюс к этому развивается воспаление. Меньшей из зол является первый сценарий: так называемая изолированная жировая печень никак не повлияет на здоровье человека.
Второй сценарий — значительно более опасный. Повреждение гепатоцитов (клеток печени) приводит к тому, что они гибнут и замещаются рубцовой тканью. И это уже неалкогольный стеатогепатит, который в конечном счёте может обернуться развитием цирроза и даже рака печени.
Узнать заранее, по какому пути пойдёт заболевание у того или иного человека, увы, не представляется возможным. Поэтому так важно обнаружить болезнь на раннем этапе, а лучше — не допустить её появления.
Кому следует проявить бдительность?
Проверить печень непременно стоит людям с лишним весом (особенно если жир откладывается в области талии), с повышенным уровнем сахара и холестерина в крови, а также высоким артериальным давлением. У большинства граждан к 40-50 годам имеется хотя бы одна из этих проблем, поэтому в этом возрастном диапазоне нужно быть особенно внимательными к своей печени.
А сейчас неприятная новость: жировая болезнь печени может развиться и у тех, кто не нашёл у себя ни одного из факторов риска. Это может быть ребёнок или человек худощавого телосложения… невозможно угадать, кто завтра столкнётся с этим недугом, и в отсутствии симптомов его не заметит. И тут мы вернулись к тому, с чего начинали: печень не болит. На ранних стадиях нет ощутимых признаков заболевания, только недомогание. Вы быстрее устаёте, хочется прилечь, отдохнуть, возникает слабость и ухудшается аппетит. Но разве ж это наведёт вас на мысли о проблемах с печенью? Пожалуй, что нет. Поэтому всем без исключения людям не лишним будет периодически проверяться у врача-гастроэнтеролога.
Как не допустить НАЖБП?
Сохранить печень здоровой, положа руку на сердце, не так уж сложно. Вернее, совсем не сложно. Потому что орган этот не только терпеливый, но ещё и благодарный. Быстро восстанавливается, если ему не вредят.
Основные рекомендации для профилактики жировой болезни:
- не налегайте на жирное и жареное;
- ешьте больше клетчатки и не переработанных продуктов (овощи, фрукты, цельнозерновые);
- ограничьте количество алкоголя;
- не принимайте лекарства без назначения врача;
- резко не худейте, это ничуть не лучше для печени, чем ожирение.
Если же у вас нашли жировую болезнь печени, придётся кардинально пересмотреть образ жизни и пищевые привычки. Во-первых, нужно избавиться от лишних килограммов. Не быстро, постепенно. Снижение массы тела на 7-10% от исходного веса за три месяца — это хороший темп, который даст положительные результаты. Улучшатся биохимические показатели, снизится количество жира в печени.
Похудеть поможет уменьшение калорийности питания до 1000-1200 Ккал, а также исключение некоторых продуктов, опасных для печени. Под запрет подпадают высокоуглеводные продукты, сладкая газировка, соки и, конечно, алкоголь.
Для пациентов с НАЖБП обязательна физическая нагрузка — как минимум по 30 минут пять дней в неделю.
Что касается лекарственной терапии НАЖБП, то улучшить обмен веществ в клетках печени, восстановить повреждённые клетки и снизить синтез холестерина в крови помогут гепатопротекторы. Один из самых эффективных вариантов — препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Курс лечения назначает врач-гастроэнтеролог или гепатолог с учётом сопутствующих заболеваний, стадии жировой болезни и индивидуальных особенностей организма.
Главное, что вы должны для себя понять: для жировой болезни печени нет исключений, она может начаться у любого человека. И пока не дошло до стадии цирроза, печень можно полностью восстановить. Нужно лишь попасть к врачу.
Автор:
Татьяна Ильчишина - кандидат медицинских наук, врач гастроэнтеролог, гепатолог многопрофильного медицинского холдинга «СМ-клиника», член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации, Российского общества по изучению печени.
