Флегмонозная ангина — острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки.
Общая информация
В большей степени является осложнением одной из форм ангин и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина. Чаще всего процесс односторонний, проявляется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом, ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, повышением температуры до 38-39 градусов, неприятным запахом изо рта, обильным выделением слюны. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при надавливании. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отечность тканей мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии и книзу. Из-за отечности мягкого неба осмотреть миндалину нередко не удается. Подвижность пораженной половины мягкого неба значительно ограничена, что может привести к вытеканию жидкой пищи из носа.
Если в первые 2 дня энергичное лечение флегмонозной ангины не начато, то на 5-6-й день может образоваться ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке — перитонзиллярный абсцесс. При высокой вирулентности микрофлоры и пониженной реактивности организма абсцесс может образоваться, несмотря на активное лечение, раньше, чем обычно (на 3-4-й день). При сформировавшемся абсцессе наблюдается истонченный участок слизистой оболочки бело-желтого цвета — просвечивающий абсцесс. После самостоятельного или хирургического вскрытия абсцесса наступает быстрое обратное развитие заболевания.
Осложнения
На фоне флегмонозной ангины может начать развиваться ревматизм, холецистит, орхит, менингит, нефрит и т. д. Из местных осложнении чаще всего встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи.
Лечение
В первые дни необходим постельный режим. Назначают антибактериальную терапию, обезболивающие, противовоспалительные препараты. Иногда назначают противоаллергические средства. При неэффективности медикаментозного лечения или в запущенных случаях показано хирургическое вскрытие гнойника, удаление гнойных и некротических масс, промывание образовавшейся полости раствором антисептиков. Возможно и удаление миндалины.
Диета включает в себя исключение острого, слишком горячего, слишком холодного. Полезно обильное питье: свежевыжатые фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Больным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания назначают антибиотики независимо от формы ангины.
