Брюшной тиф — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями Salmonella typhi (Salmonella enterica серотип typhi).
Общая информация
Брюшной тиф передается фекально-оральным способом. Путь передачи — преимущественно водный, но возможны пищевой и бытовой пути. Возбудителем является Salmonella enterica серовар Typhi семейства Enterobacteriaceae рода Salmonella — подвижная грамотрицательная палочка. Вырабатывает эндотоксин, патогенный только для человека. Споры не образует.
Бактерии брюшного тифа сохраняются в пресноводной воде до месяца, на овощах и фруктах — до 10 дней, а в молочных продуктах могут накапливаться и размножаться.
3% раствор хлорамина, 5% раствора карболовой кислоты, сулема (1:1000), 96% этиловый спирт вызывают гибель палочки через несколько минут.
Наибольшая концентрация возбудителя выделяется с фекалиями в течение 1-5 недель заболевания, с мочой — в течение 2-4 недель.
После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет.
Брюшной тиф может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. В настоящее время стали преобладать стертые и абортивные формы заболевания.
Диагностика заключается, прежде всего, в бактериологическом исследовании крови, кала, мочи, желчи.
Симптомы
Инкубационный период длится от 7 до 23 дней, в среднем 2 недели.
Начальный период заболевания характеризуется нарастающими симптомами интоксикации: побледнение кожных покровов, слабость, головная боль, снижение аппетита, брадикардия, обложенность языка белым налетом, запор или понос.
Далее наступает период разгара. Температура тела высокая и устойчивая. Помимо симптомов интоксикации на бледной коже можно обнаружить розоватые единичные элементы сыпи — розеолы, слегка выступающие над поверхностью кожи, исчезающие при надавливании. Элементы располагающиеся на коже верхних отделов живота, нижних отделов грудной клетки, боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях верхних конечностей. Также отмечаются глухость тонов сердца, брадикардия, гипотония, увеличение печени и селезенки. Наступает резкая заторможенность, нарушение сознания, бред, галлюцинации, инфекционно-токсический шок.
Период выздоровления. Температура опускается, уменьшается интоксикация — нормализуется сон, исчезает слабость, улучшается общее состояние.
Лечение
Лечение проводится в стационаре. Режим постельный, особенно, если появились осложнения. Терапия — медикаментозная, проводится с учетом текущего положения заболевшего.
Обязательна диета, исключающая продукты и блюда, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике(бобовые, яблоки, виноград, и др), а также запрещается острое, жирное и соленое. Показан прием витаминов (аскорбиновая кислота, витамины группы В, РР, Р).
В периоде выздоровления лицам с выраженной слабостью и повышенной утомляемостьчю показаны адаптагены — настойка элеутерококка, заманихи, корня женьшеня, пантокрина, лимонника китайского в обычных терапевтических дозировках.
