Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, определяющееся токсическим поражением организма.
Общая информация
Возбудитель — дифтерийная палочка-бактерия рода Corynebacterium.
Источником инфекции являются люди — больные или здоровые носители бактерий. Наибольшую опасность представляют больные дифтерией зева, носа и гортани, выделяющие возбудителей вместе с выдыхаемым воздухом. Меньшую опасность представляют больные дифтерией глаз, кожи, раны и иных локализаций, способные передавать инфекцию контактно-бытовым путем (через руки, предметы бытового пользования).
Классификация дифтерии
По локализации — локализованная и распространенная
Формы и варианты течения:
1. Дифтерия ротоглотки
2. Дифтерийный круп: дифтерия гортани, дифтерия гортани и трахеи, дифтерия гортани, трахеи и бронхов
3. Другие локализации: дифтерия глаз, носа, половых органов, кожи.
4. Комбинированные формы с одновременным поражением сразу нескольких органов.
Симптомы и формы
Общими признаками дифтерии являются:
- Незначительное повышение температуры;
- Бледная кожа;
- Слабость;
- Отёк шеи и мягких тканей;
- Боль в горле, затруднение глотания;
- Увеличение нёбных миндалин;
- Покраснение и отёк слизистой глотки;
- Плёнчатый налет, покрывающий нёбные миндалины, иногда распространяющийся на нёбные дужки, боковые стенки глотки и гортань;
- Увеличение шейных лимфоузлов.
Самой часто встречающейся формой (90 — 95% случаев) является дифтерия ротоглотки.
При токсической, самой тяжелой форме дифтерии, начало бурное, с первых часов температура повышается до 40 градусов, отмечается выраженная вялость и слабость, сонливость, иногда боль в шее и в животе.
При токсической дифтерии I степени отек шейной клетчатки доходит до середины шеи; при токсической дифтерии II степени -до ключицы; при III степени — ниже ключицы.
Самыми тяжелыми являются гипертоксические и геморрагические формы дифтерии.
При гипертоксической форме сильно выражены симптомы интоксикации. Отмечается гипертермия, бессознательное состояние, судороги. В области зева обширные налеты и отек. Болезнь протекает стремительно. При нарастании сердечнососудистой недостаточности смертельный исход наступает на 2 — 3-й день болезни.
Также, дифтерия может поражать слизистуюноса, глаз, половых органов, а также раневые поверхности. Бактерии выделяют токсин, вызывающий отёк и некроз слизистых, поражающий миокард, периферические нервы (чаще — языкоглоточный и блуждающий с развитием паралича мягкого нёба), почки.
Геморрагическая форма дифтерии помимо общих симптомов характеризуется множественной геморрагической сыпью с обширными кровоизлияниями, а также носовым кровотечением, и кровотечением из десен или желудочно-кишечного тракта. В ротоглотке дифтеритические налеты пропитаны кровью.
Развитие этих тяжелых форм связано с запоздалой диагностикой и поздним введением противодифтерийной сыворотки. Без нее выздоровление наступает лишь при локализованной форме дифтерии, но при этом, как правило, развиваются осложнения, такие как миокардит, периферические параличи. При своевременном введении сыворотки симптомы исчезают быстро, налёты в зеве сходят к 6 — 8-му дню.
Лечение и профилактика
Лечение стационарное. Основным методом является введение противодифтерийной антитоксической сыворотки. При токсической форме проводят дезинтоксикационную терапию. При дифтерии дыхательных путей с удушьем, проводится интубация трахеи. Антибиотики назначаются детям с крупом, осложнившимся отитом, пневмонией и др., обусловленными присоединившейся бактериальной флорой.
Кроме того необходим постельный режим. В первые дни больному дают легкоусвояемую жидкую и полужидкую пищу.
Профилактика
Организация профилактических прививок. Для выявления выделителей бактерии дифтерии обследованию подлежат лица, поступающие в детские учреждения (детский дом, учреждения для детей с поражением ЦНС, санатории для детей с туберкулезной интоксикацией), взрослые и детские психоневрологические клиники.
