Гидроцеле

Гидроцеле (водянка яичка, водянка оболочек яичка) — скопление серозной жидкости между оболочками яичка, что значительно увеличивает его размеры.

Общая информация

Гидроцеле наблюдается у 1% мужчин и нередко у детей. Как правило, гидроцеле не сильно беспокоит больного.

Гидроцеле различают по происхождению или по остроте течения.

По происхождению: врожденное или приобретенное. Врождённая форма может быть сообщающаяся, несообщающаяся. Приобретенная — первичная или вторичная.

По остроте заболевание может принимать острую, либо хроническую форму.

Врождённое гидроцеле

Закладка яичка у ребенка происходит в брюшной полости, затем сформированное яичко перемещается в мошонку под воздействием мужских гормонов. К моменту рождения ребёнка просвет должен полностью закрыться, если этого не происходит, возникают сообщающаяся водянка яичка или паховая грыжа.

Так называемая физиологическая водянка связана с нарушением выработки влагалищной смазки для свободного перемещения яичка внутри мошонки. Патология встречается примерно у 10% новорождённых и исчезает самостоятельно к концу первого года жизни более чем в 50% случаев.

Приобретенное гидроцеле

Возникает при воспалительных процессах яичка или придатка, инфекционных заболеваниях, травме, при перекруте яичка, сердечнососудистой недостаточности или новообразовании органов мошонки. Могут привести к гидроцеле и оперативные вмешательства на половых органах. Это есть «сиптоматическая» водянка, исчезающая по мере лечения основного заболевания.

Из осложнений может возникнуть гематоцеле — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка. Это может быть результатом травмы, при гемор­рагических диатезах или итог неудачной пункции гидроцеле.

Также возможно развитие гнойной водянки яичка, возникающей на фоне орхитов и эпидидимитов из-за инфекционного вторжения при абсцессе яичка или придатка яичка.

Механизм развития и симптомы

Оболочки яичка уплотняются, что приводит к нарушению лимфооттока и микроциркуляции. В результате жидкость начинает накапливаться между оболочками. Водянка развивается безболезненно. Жидкость накапливается медленно и незаметно. Как правило, мошонка увеличивается не намного, но иногда оно может быть размером с гусиное яйцо и больше.

Затруднения при мочеиспускании и половом акте возникают при водянке оболочек яичка очень больших размеров.

При пальпации яичко обычно прощупать не удается, только при небольшой водянке.

Лечение

Терапия заключается в лечении прежде всего основного заболевания. Проводится медикаментозное антибактериальное лечение, прикотором необходим покой и рекомендовано ношение суспензория. Для удаления жидкости из полости гидроцеле проводится пункциюя водянки яичка, удаляя жидкость оттуда, и вводя склерозирующие препараты.

Однако при неудачной пункции можно повредить оболочки яичка, спровоцировав кровоизлияние в полости яичка. Не исключено и занесение инфекции с последующим развитием воспалительного процесса.

Оперативное вмешательство считается радикальным методом лечения. Таких операций бывает три вида:

• Операция Винкельманна — рассечение по передней поверхности одного из листков собственной оболочки яичка, выворачивание его наизнанку и сшивание позади яичка. Жидкость больше не накапливается.
• Операция Бергмана — удаление части внутреннего листка собственной оболочки яичка, и сшивание оставшейся части. В послеоперационном периоде рекомендуется ношение суспензория.
• Операция Лорда — рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. Само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается.