Фантомная боль, или каузалгия - это болевой синдром, который испытывает человек после ампутации конечностей. Более половины людей, у которых отняли ту или иную конечность, утверждают, что способны чувствовать ее. Иногда подобные обманчивые ощущения сопровождаются сильными болями, которые не позволяют человеку жить полноценной жизнью.
Впервые фантомные боли описал французский врач А. Паре в середине 16 века. Однако ему не удалось установить причин, из-за которых человек чувствует подобный дискомфорт. На сегодняшний день факторы, провоцирующие фантомные боли, также не до конца изучены.
В научном мире известны несколько исследований, ведущие специалисты которых пытались выяснить, когда именно фантомные боли начинают себя проявлять. Результаты были следующими:
— около 70% опрошенных начинают чувства боль в отсутствующей конечности в первую неделю после ампутации;
— 65% пациентов сказали, что первый раз фантомные боли проявили себя после 6 месяцев с момента операции;
— около 50% заявили, что боль в отсутствующей конечности впервые дала о себе знать после года с того времени, как прошла ампутация.
Около половины людей с ампутированными конечностями продолжают мучиться фантомными болями даже спустя несколько лет после операции, однако с течением времени боли становятся не такими частыми.
Несмотря на научный прогресс и существование большого множества методов терапии фантомного болевого синдрома, только 15% людям с ампутированными конечностями удается избавиться от подобных неприятных последствий. Еще меньше людей с самого начала не страдают фантомными болями после операции, можно сказать, что им крупно повезло.
Болезненный и безболезненный фантомы
Почти все пациенты, у которых недавно ампутировали конечность, продолжают ее отчетливо ощущать. Если они закрывают глаза, то могут почувствовать свою левую руку в пространстве, подвигать ей, несмотря на то, что несколько дней назад ее отрезали. Сперва фантомная конечность не отличается от бывшей, «натуральной» конечности размерами и формой, но с течением времени пациент может забыть, какие именно параметры были у конечности, поэтому иногда такие фантомы исчезают. Если фантомная конечность не вызывает болевых ощущений, то ее называют безболезненным фантомом.
Другое дело, если ампутированная конечность продолжает ныть и болеть, даже если ее не существует на самом деле. Тогда врачи заводят речь о болезненным фантоме. К несчастью, более половины людей с ампутированными конечностями с ним сталкивались.
Почему возникает фантомная боль
Точного ответа на этот вопрос никто так и не дал. Считается, что фантомные боли возникают как следствие психических и соматических изменений в организме. Другие полагают, что фантомные боли проявляют себя из-за нарушения работы нервной системы. Например, культя может неправильно зарасти и образовать невром -новообразование нерва на конце конечности. Также высказываются предположения, что фантомные боли возникают из-за нарушения работы спинного и головного мозга. Центральная нервная система после ампутации конечности продолжает ощущать ее, провоцируя при этом фантомные боли.
Свойства и симптомы
Люди, которых мучает такой недуг, различают несколько разновидностей подобных болей:
— сильное жжение;
— скручивание, словно жгутом;
— пульсация;
— судороги;
— острая, внезапная, колющая боль;
— тянущая, ноющая боль.
Все пациенты подвергаются болевым атакам в разное время суток, количество приступов также варьируется. Врачебная практика знает случаи, когда фантомные боли были настолько сильными, что человек не позволял до себя дотронуться, т. к. любое прикосновение к его телу вызывало интенсивные болевые приступы в различных частях корпуса. У кого-то из-за фантомных болей нарушается процесс мочеиспускания, хотя видимых причин на это не существует.
Кроме того, все фантомные боли характеризуются четырьмя основными свойствами:
1. Фантомные боли не проходят после того, как культя полностью зажила. Пациенты, которым ампутировали руку из-за сильного защемления, позже жаловались, что их боль носит такой же характер, как и до ампутации.
2. На теле больного имеются зоны, прикосновения к которым вызывают резкую боль в фантомной конечности.
3. Путем снижения импульсов, идущих от периферических нервов, можно «заблокировать» боль, но, увы, не навсегда.
4. Принести желанное избавление от болей помогает особая электростимуляция, инъекции гипертонического раствора.
Диагностика и лечение
Для диагностики фантомных болей невролог должен осмотреть культю, опросить пациента на характер мучающих его болей. Иногда приглашаются нейрохирурги и психиатры. Возможна электроэнцефалография, которая позволяет выявить изменения в коре головного мозга, свойственные фантомным болям.
Лечение подобного недуга направлено на блокировку болевых ощущений. Для этого применялись и продолжают применяться более 40 методик, призванных «загасить» фантомные боли. Практически все они малоэффективны. Чаще всего прибегают к следующим методам лечения:
— удаление невромы, однако часто такое хирургическое вмешательство приводит к учащению приступов, пациент продолжает испытывать дискомфорт;
— использование обезболивающих препаратов, которые могут принести недолгое избавление от фантомных болей, но предотвратить их появление не в состоянии;
— электростимуляция структур головного мозга, вибрационная стимуляция мышц;
— прием антидепрессантов, препаратов, влияющих на психическое состояние человека.
На сегодняшний день методов предотвращения и профилактики фантомных болей не существует. Остается пожелать, чтобы вам никогда не довелось столкнуться с этим недугом в реальной жизни.
Автор: Козлова Яна
