Артропатия — это заболевание суставов, характеризующееся трофическим изменением.
Общая информация
Заболевание наблюдается при поражении головного и спинного мозга и периферических нервов. Также оно может быть и эндокринного происхождения. Артропатия может развиваться на фоне сухотки спинного мозга, сирингомиелии, псориазе.
Наиболее часто артропатия встречаются при спинной сухотке, при дегенерации волокон задних корешков и задних столбов спинного мозга. Чаще всего артропатии возникают в коленном суставе, но могут повреждаться и другие суставы, в том числе мелкие.
Развиваются артропатия нередко остро, в течение нескольких дней или часов. При этом происходит пропотевание жидкости в полость сустава и в мягкие ткани, окружающие его, вследствие чего объем сустава увеличивается. Увеличение происходит также и из-за разрастания суставных концов костей, что сопровождается деформацией сустава. Внутрисуставные хрящи и эпифизы костей постепенно разрушаются. Нередко в полости сустава обнаруживаются обломки костей и хрящей. При этом наблюдается воспалительная реакция окружающих мягких тканей, с покраснением кожи и отечностью. Движения на начальных стадиях болезни могут быть ограничены из-за утолщения суставных поверхностей костей и хрящей. Но при значительном разрушении возможен и вывих.
Нередко артропатии бывают при сирингомиелии на участках тела с нарушенной болевой чувствительностью. Чаще всего в мелких суставах кистей. Отличаются преимущественным разрастанием костной и хрящевой ткани и редкими выпотами.
При врожденных дефектах спинного мозга артропатии сопровождаются значительными деформациями суставов, преимущественно стоп. Также при повреждениях периферических нервов, чаще срединного нерва на руке и седалищного на ноге.
Артропатии обычно сопровождают повреждения пограничного ствола симпатического нерва и вегетативных волокон внутренних органов, в первую очередь легких и сердца. При повреждениях легких они локализуются чаще на стороне повреждения, при заболеваниях сердца — в левой руке. При таких артропатиях деформация суставов не бывает резкой, а вот ограничения подвижности и боли, наоборот, выражены хорошо.
Симптоматика
При сухотке спинного мозга чаще поражаются коленные и тазобедренныесуставы; реже — голеностопные, плечевые и локтевые; иногда суставы позвоночника. Сустав увеличен в объеме, деформирован, безболезнен, отечен. В результате разболтанности суставов есть вероятность переломов костей, вывихов и подвывихов. Развитие прогрессирующее.
При сирингомиелии поражаются плечевой сустав, локтевой, суставы позвоночника. Симптоматика схожа с той, что описана выше. Но здесь иногда в пораженном суставе развивается гнойный воспалительный процесс.
Псориатические артропатии чаще встречаются у мужчин и сопровождаются тяжелыми кожными поражениями. Страдают голеностопные и лучезапястные суставы, реже — коленный и локтевой. Артропатии могут протекать как легко, так и тяжело, сопровождаться болями, развитием артитов, ведущих к неподвижности сустава (анкилозу).
Артропатию следует различать с артритами инфекционными, токсическими, обменными и травматическими.
Лечение
В первую очередь это лечение основного заболевания. Параллельно необходимы покой, фиксация пораженных суставов и применение ортопедических аппаратов.
Стоит также отметить, что лечение разных форм артропатий неодинаково. Например, в случае артропатии на фоне спинной сухотки необходима фиксация сустава, а при артропатии, связанных с повреждениями двигательной зоны коры головного мозга и ее проводников, показаны систематические пассивные и активные движения, водо- и электротерапия.
