Контрацепция

Очень хорошо, когда беременность происходит по плану. В наши дни это идеальный вариант, который встречается все реже и реже. В основном все случается неожиданно, именно «случается», это слово как нельзя больше подходит в данном случае.

Предлагаю в данной статье раскрыть тему всевозможных способов контрацепции, чтобы девушки собрались с мыслями и решились на какой-нибудь из них, ведь нежеланные дети не виноваты в том, что они нежеланные.

Судя по моим личным наблюдениям, данная тема весьма популярна. Учитывая, насколько медицина в вопросах контрацепции продвинулась вперед, удивителен тот факт, что огромное количество пар «предохраняются» прерванным половым актом. Хотя гинекологи вообще не считают это методом контрацепции.

Все понимают, что растить ребенка в нашей стране — это дорогое удовольствие, а решиться на второго или третьего — героизм. Аборт же, не по медицинским показаниям — это вообще последнее дело. Ей Богу, женщины, это если и не убийство, то подобно тому. Призываю всех сесть и задуматься, если вы НЕ готовы иметь детей, будьте добры позаботиться о собственном здоровье, ведь несложно себе представить, какими могут быть последствия нежелательной беременности.

Сейчас существует достаточно большой выбор различных способов защититься от нежелательной беременности. Если ранее это были в основном гормональные препараты, то на данный момент есть и негормональная альтернатива. Рассмотрим все возможные варианты более подробно. Существуют следующие методы контрацепции:

• Барьерный;
• Химический;
• Биологический;
• Внутриматочная контрацепция;
• Гормональная контрацепция;
• Хирургическая контрацепция.

Барьерный способ

Это самый древний метод контрацепции, блокирующий поступление спермы в матку. Такие контрацептивы действуют исключительно местно и не вызывают системных изменений, при этом имея довольно мало побочных эффектов. К тому же они способны защитить от различных инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки: меньшая эффективность в сравнении с оральными или внутриматочными контрацептивами, необходимость не забыть воспользоваться средством перед либо во время полового акта.

Если у вас имеется постоянный партнер, то это не самый лучший способ предохранения — во-первых невыгодно, во-вторых не очень то и надежно.

Влагалищная диафрагма. Это некий резиновый колпачок, который вставляется во влагалище перед половым контактом, после чего вынимается и дезинфицируется. Диафрагмы существуют разных размеров, поэтому если вы хотите воспользоваться данным способом, необходима консультация врача. Специалист подберет для вас нужный размер и объяснит, как его правильно использовать. Ничего сложного тут нет. Диафрагму можно использовать многократно, кроме того это гарантирует некоторую защиту от инфекций. Из недостатков — возможность появления раздражения в месте ее нахождения. Но, как говорится — не узнаешь, пока не попробуешь. Также имеются и противопоказания: аллергия на материал или спермицид, эрозия шейки матки, кольпит, эндоцервицит, опущение матки или стенок влагалища. Эффективность данного способа 98% - при условии консультации с врачом-гинекологом.

Шеечный колпачок. Есть три вида таких колпачков: цервикальный колпачок, колпачок Вимуля и колпачок Думаса. Каждый тип колпачков рассчитан на особенности строения женского тела, они также имеют различные размеры и вводятся во влагалище вместе со спермицидным препаратом. Этот метод контрацепции также требует консультации врача-гинеколога, для большей эффективности.

Колпачок удерживается на месте за счет стенок влагалища, а не сцеплением с шейкой матки.

Контрацептивная губка. Это мягкий на ощупь шарик с углублением на одной стороне и петелькой на другой, с помощью которой средство извлекают. Такая губка пропитана спермицидом и служит резервуаром для спермы. Она может находиться во влагалище 30 часов.

Презерватив. Самое простое и распространенное мужское средство контрацепции. Однако, многие «не любят с презервативом» из-за снижения чувствительности, раздражения от латекса. Еще из недостатков: возможность разрыва. Достоинств у презерватива уж точно не меньше недостатков: помимо защиты от нежелательной беременности еще и высокая защита от инфекций (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазма, а также ВИЧ).

Химический способ

Это спермициды, цель которых разрушить сперму еще на входе в шейку матки. Встречаются в различных вариациях: крема, таблетки, свечи, желе, аэрозоли. Они состоят из веществ, которые обволакивают шейку матки, разрушая при этом мембрану сперматозоида всего за несколько секунд. Примеры таких препаратов: фарматекс (хлорид бензалкониум), коромекс и ортогинал (октооктинол), делфин и контрацентол (ноноксинол-9), неосампуун (менфегол).

Спермициды могут использоваться как самостоятельное средство, так и с диафрагмой или презервативами. Их вводят обычно за 10-15 минут до полового контакта, и действуют они в течение трех часов. Но при каждом новом акте требуется повторный ввод спермицида. Эффективность метода — 95%.

Хочется отметить, что спринцевание не является методом контрацепции. Есть данные, что уже через 1,5 минуты сперматозоиды проникают в маточные трубы и никакая промывка их не достанет.

Биологический способ

К этому методу относятся четыре вида контроля: календарный, температурный, цервикальный и симптотермальный.

Календарный метод. Еще его называют ритмический. В этом методе черт ногу сломит, если честно, высчитывать все эти дни. Но, для кого-то, быть может, эта информация будет интересной. Овуляция, как мы знаем, при 28 дневном цикле развивается за 14 дней до начала менструации. Продолжительность жизни яйцеклетки — 24 часа, сперматозоиды в организме женщины могут жить до 8 дней.

Для того чтобы воспользоваться данным методом, необходимо вести свой менструальный календарь, где нужно отмечать продолжительность цикла не менее чем 6-8 месяцев. Затем нужно отметить самый длинный и самый короткий менструальный цикл, вычислить первый и последний «фертильные дни», используя некую хитрую методику по вычислению безопасного промежутка. В этот период и следует предохраняться какими-либо барьерными способами.

Но, учитывая то, что эффективность календарного метода колеблется от 53 до 85 процентов, стоит ли дело свеч?

Температурный метод. Подразумевает под собой беготню с градусником вокруг постели от мужа. Шутка. Если серьезно, метод основан на контроле времени подъема температуры ежедневно. Для этого придется вставлять градусник в прямую кишку на 6-8 минут и фиксировать показания на графике, который также нужно будет вести. Итак, фертильным промежутком называется отрезок от начала цикла и до той отметки, пока температура будет оставаться повышенной три дня подряд.

Здесь отмечу, что метод достаточно низкой эффективности и совершенное не подходит женщинам с нерегулярной менструацией.

Цервикальный метод. На мой взгляд самый «противный» метод, который основывается на изменении шеечной (цервикальной) слизи. Эта слизь отсутствует, либо имеется совсем в малых количествах после менструации и до овуляции. Непосредственно перед овуляцией слизь выделяется в значительных количествах и становится более вязкой, похожей на яичный белок. За день после исчезновения такой слизи происходит овуляция.

Эффективность этого метода та же, что и температурного, к тому же он бесполезен если имеются какие-либо женские заболевания. Также будет довольно затруднительно определить самой, какой степени эластичности, простите, ваша слизь.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль (ВМС) блокирует продвижение сперматозоидов по маточным трубам. Данный способ предотвращения нежелательной беременности является одним из самых надежных с вероятностью 98-99%. В наше время существует три поколения ВМС и более 50 видов, отличающихся по материалу, форме, размерам и жесткости.

ВМС первого поколения — инертные. Представляет собой внутриматочный контрацептив, изготовленный из полиэтилена в форме буквы S. Довольно устаревшая вещь, во многих странах даже уже запрещенная, «благодаря» своей низкой эффективности, в соотношении с усовершенствованными версиями.

ВМС второго поколения — медьсодержащие. Эксперименты показали, что медь способна оказываться активное противозачаточное действие. Преимуществом этих средств стало увеличение эффективности и наилучшая переносимость, относительно инертных ВМС. Однако из-за быстрого выделения меди такую спираль нужно было менять каждые 2-3 года. Но и эту проблему решили. Для создания спирали начали использовать различные методики, например увеличение диаметра используемой проволоки или использование серебра. Собственно, цель была достигнута, в результате чего с этой спиралью можно ходить 5 лет спокойно.

ВМС третьего поколения — гормоносодержащие. Это спираль последнего поколения, как не трудно догадаться, содержащая внутри себя гормоны. В основном они Т-образной формы, в ножке которых имеется гормон прогестерон, либо левоноргестрел. Преимущество этих спиралей — поддержание стабильного менструального цикла и снижение частоты различных воспалительных заболеваний. Из недостатков, пожалуй, только незначительное увеличение межменструальных выделений.

Внутриматочные спирали имеют противопоказания, о которых подробно вам расскажет врач, если вы решитесь воспользоваться этим методом контрацепции. Могу назвать лишь несколько абсолютных противопоказаний к немедленной установке ВМС: воспаления гениталий; злокачественные опухоли на гениталиях; беременность.

Спираль обычно вводят на 4-6 день менструации, сразу же после аборта или в послеродовой период. После ее установки нужно показаться врачу через 3-5 дней для контроля, после чего будет разрешена половая жизнь без каких-либо дополнительных способов защиты.

Преимуществом спирали является не только высокая надежность, но долгосрочность, и возможность использования в период кормления грудью, при этом репродуктивная функция не страдает, забеременеть можно в любой момент после удаления спирали.

Не могу не предупредить об осложнениях, которые ВОЗМОЖНО могут произойти. В первые 2-3 недели могут беспокоить дискомфортные ощущения внизу живота, боли, в том числе и в пояснице, кровянистые выделения, все это в норме проходит. Самое нежелательно, что может произойти — это выпадение спирали. Оно может случиться в первые недели после введения, как правило, у молодых и нерожавших женщин. Кроме того, это может быть последствием неправильно поставленной спирали, и повторная ее установка возможна будет месяцев через 4-5.

Внутриматочная контрацепция с высокой вероятностью показана здоровым рожавшим женщинам.

Гормональная контрацепция

Это оральные контрацептивы, или просто ОК. Основаны они на содержании гормонов, которые подавляют овуляцию, изменяют характер цервикальной слизи и делают невозможном прикрепление яйцеклетки к эндометрию. Ранее такие таблетки содержали в себе либо эстроген, либо гестаген. Но поскольку речь идет о современных средствах, то монокомпонентные пилюли уже «не в моде» и почти не используются. В наше время уже разработали двух-трех фазные комбинированные препараты, где необходимые гормоны подобраны в оптимальной концентрации.

Отмечу, что у ОК эффективность — 100% при условии добросовестного приема таблеток. Огромное значение имеет правильный подбор гормональных контрацептивов. Помните, чтобы наиболее точно подобрать такие препараты, необходимо сдать некоторые анализы на гормоны, врач не может в слепую вам назначить что-либо. А неправильно подобранное средство может принести не самые приятные последствия. Сколько знаю девушек, все боятся гормональных средств, потому что боятся прибавить в весе. Но если все сделать с умом, ничего подобного не произойдет, зато вы будете спокойны.

Для гормональных контрацептивов есть абсолютные противопоказания:

Беременность, сердечные заболевания, варикоз, тромбофлебит, заболевания печени, почек, сосудов головного мозга, злокачественные опухоли молочных желез, гестоз, диабет, гипертония, анемия, эпилепсия, постоянные сильные головные боли, возраст после 45 лет.

Осложнения при приеме ОК может вызвать ожирение или курение, а также возраст — чем ближе к 40, тем больше вероятность. Жизнеугрожающим осложнением является тромбоэмболия, потому что эстроген повышает свертываемость крови, именно поэтому курение, как и сердечные заболевания, противопоказано.

Суперсовременные средства контрацепции

Депо-провера, инъекции. Проводится одна инъекция каждые 3 месяца. Рекомендуется кормящим матерям, женщинам в возрасте после 40, и тем, кому противопоказаны другие методы защиты.

Норплант, имплантат. Новейшая разработка гормональной контрацепции — подкожные имлантаты. Это маленькие капсулки, которые устанавливаются под кожу в плечо, как правило, с внутренней стороны, которые ежедневно выделяют гормон левоноргестрел. Работают в течении 5 лет.

Нористерат, инъекции. Вводят внутримышечно сначала в первые 5 дней менструального цикла, затем еще три укола с промежутком в восемь недель, все последующие — с интервалом в 12 недель. Препарат противопоказан при диабете, гипертонии, заболеваниях печени.

Хирургическая контрацепция (стерилизация)

Это эффективный, но необратимый метод контрацепции. Его проведение возможно как для женщин, так и для мужчин. Стерилизация никак не скажется на здоровье и половой функции. Нужно хорошо подумать, прежде чем решиться на нее, ведь еще раз — это необратимо.

Женская стерилизация — это блокирование проходимости маточных труб хирургическим путем. Для этого используют специальные кольца или зажимы, либо прибегают к электрокоагуляции фаллопиевых труб.

Мужская стерилизация (вазэктомия) — это перевязка семявыносящих протоков с целью исключения проходимости спермы.

Вот, вкратце основные методы защиты от нежелательной беременности. У всех есть свои плюсы и минусы, поэтому ваш вариант должен подбирать только специалист, все очень индивидуально.

Решайте, изучайте, пробуйте и все будет хорошо!

Запись на прием к гинекологу в Москве

Автор: Алена Савинова