Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС)

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — это нарушение всех элементов, образующих тазобедренный сустав, или их врожденное недоразвитие.

Общая информация

Тазобедренный сустав считается нормальным, когда головка бедренной кости полностью входит в вертлужную впадину и нагрузка тогда распределяется равномерно на всю площадь.

При дисплазии вертлужная впадина недоразвита, поэтому головка бедренной кости не полностью входит, и площадь опоры, соответственно, намного меньше.

Существует 3 формы ДТС:

Предвывих - нарушение развития тазобедренного сустава без смещения.

Подвывих - головка бедренной кости при некоторых движениях может выйти из вертлужной впадины.

Вывих бедра, самая тяжелая форма. Определяется полным выходом головки бедренной кости из вертлужной впадины.

Помимо недоразвитой вертлужной впадины, дисплазия еще может проявляться в виде неправильного развития самой головки бедренной кости.

При рождении ребенка должен обязательно осмотреть врач-ортопед.

Для постановки диагноза обязательно подтверждение УЗИ - исследованием тазобедренных суставов и рентгенографией. Детей находящихся в группе риска, или уже с диагнозом ставят на учет к ортопеду. Стоить учесть, что ребенок может начать делать первые шаги позже, чем другие дети. Если ДТС игнорировать и не лечить, то в дальнейшем это приведет к серьезным нарушениям нижних конечностей. Может развиться асептический некроз головки бедренной кости, деформирующий артроз.

Причинные факторы ДТС:

• наследственность;
• тяжелая беременность, осложненная токсикозом;
• неправильное положение плода в утробе матери;
• родовые травмы;
• гормональные нарушения;
• болезни будущей мамы во время беременности.

Симптомы

Для осмотра необходимо чтобы ребенок находился в спокойном состоянии и хорошем настроении, а также максимально расслаблен. Осмотр проводится в теплом помещении в положении лежа. Для ДТС характерны следующие изменения:

Ассиметрия кожных складок. Положить ребенка на живот и сравнить кожные складки — они могут находиться на разном уровне, и там, где кожные складки глубже и имеют другую форму, на той ножке возможно наличие подвывиха;

Укорочение бедра.Уложить ребенка на спину, колени согнуты. Если одно колено короче другого, то возможен вывих бедра;

Симптом соскальзывания (щелчка). В положении лежа на спине нужно согнуть ножки в коленных и тазобедренных суставах и захватить бедра руками так, чтобы большие пальцы располагались на внутренней поверхности бедер, а остальные — на наружной. Затем не спеша отвести бедра в обе стороны до полного отведения (практически касаясь стола). При вывихе будет слышен щелчок, когда головка бедренной кости соскальзывает в вертлужную впадину;

Ограничение отведения бедра. Положение ребенка тоже, что и при симптоме щелчка. При вывихе бедра ножки отводятся на 40-50 градусов, а у здорового новорожденного на 80-90 градусов.

Лечение

Лечение функциональное консервативное с помощью отводящих шин, которые накладываются на срок от 3-4 месяцев до 1 года и более. Шины накладываются в положении максимально отведения ног.

Время от времени в процессе функциональной терапии проводится контрольное рентгенологическое исследование, чтобы иметь возможность правильного анатомического взаимоотношения костей бедра и таза, центрацию головки бедра в вертлужной впадине.