Бластомикоз (бластомикоз Гилкриста, бластомикоз Джилкрайста) — это глубокое грибковое поражение организма, начинающееся с инфицирования легких и кожи, и заканчивающееся образованием в пораженных тканях гнойных язв.
Общая информация
Возбудитель заболевания — Blastomyces dermatitidis. Внутри организма человека гриб размножается почкованием. Заражение происходит воздушно-пылевым путем, реже при контакте с инфицированными предметами, особенно если имеется поврежденные участки кожных покровов. От человека к человеку передается половым путем.
Источником инфекции является зараженная почва, песок, вода спорами гриба.
Инкубационный период — от 1 недели до 4 месяцев, в среднем около 45 суток, в зависимости от состояния иммунной системы человека и количества возбудителя которое проникло в организм.
Чаще всего возбудитель в организм попадает через дыхательную систему, в легких он многократно делится и дальше через кровеносную и лимфатическую системы мигрирует по всему организму, задерживаясь по большей степени в таких органах, как: кожные покровы, костная система, ЦНС, половые органы, надпочечники.
Бластомикоз территориально распространен повсеместно, но значительная часть его популяции находится в северной Америке и на всей территории Африки. Так как бластомикоз хорошо размножается во влажных условиях, то чаще всего встречается в крупных реках, возле озер и водохранилищ.
Заболевание фиксируется часто у лиц молодого и среднего возраста. Болеют обычно мужчины, приблизительно в 10 раз чаще чем женщины.
Кроме того, в группе риска находятся люди с:
- ВИЧ-инфекцией
- Хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации
- Сахарным диабетом
- Саркоидозом
- Гипотиреозом
А также лица, находящиеся на лечении химиопрепаратами, и лица после трансплантации, которые получают имуноподавляющую терапию.
Факторы развития заболевания:
- проживание в районах, эндемичных по бластомикозу
- фермеры
- сельскохозяйственные рабочие
- туристы
- рыболовы
- охотники
- грибники
При своевременной диагностике и лечении болезнь поддается полному искоренению и проходит без последствий для организма. Летальный исход без лечения наступает в 80 — 95% случаев. Рецидивы бластомикоза наблюдаются в 10% случаев.
Бластомикоз классифицируется: по виду — острый легочный бластомикоз, хронический легочный, легочной бластомикоз неуточненный, кожный, диссеминированный, бластомикоз неуточненный, другие виды бластомикоза.
По характеру заболевания: острый, хронический.
По течению заболевания: легкой степени тяжести, средней степени тяжести, тяжелый бластомикоз.
По поражению органов: легочный, диссеминированный.
Симптомы
- повышение температуры до 39,0 — 40,0 градусов
- отсутствие аппетита
- тошнота
- рвота
- головные боли, преимущественно в лобной и затылочной областях
- общая слабость
- потеря в весе
- ломота в теле
- потливость
Позже проявляются симптомы, связанные с поражением легких:
- одышка
- боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, смене положения тела
- кашель с выделением прозрачной мокроты, затем гнойной
- кровохарканье
По мере прогрессирования заболевания присоединяется:
- сыпь на туловище, обычно симметрично расположенная, реже она встречается на конечностях, лице. Сыпь поднимается над уровнем кожи, уплотняется и образовывает красного цвета узел, на его поверхности образуется много пузырьков заполненных прозрачной жидкостью, в дальнейшем на поверхности них образуется бородавчатого вида корка, при поднятии которой на поверхность выступает обильное количество гноя
- язвы на слизистой оболочке полости рта и носа
- остеомиелит (гнойное поражение костей) грудных и поясничных позвонков, крестца, тазовых костей, черепа, ребер, длинных трубчатых костей конечностей с образование свищей
- глубокие абсцессы кожи
- гнойные воспаления суставов
- увеличение всех групп лимфатических узлов
- простатит
- эпидидимит — гнойное воспаление придатка яичка
- потеря сознания
- судороги
Лечение
Назначают мощную терапию, направленную на уничтожение грибка. Параллельно идет симптоматическая терапия:
- жаропонижающие препараты
- обезболивающие препараты
- антигистаминные препараты
- антибактериальные препараты
- противосудорожные препараты
- антисептики
- глюкокортикостероиды
- витамины группы В
Иногда требуется хирургическое вмешательство: иссечение омертвевших участков кожи и дренирование кожных абсцессов. При поражении легких и плевры с накоплением гнойного экссудата — дренаж плевральной полости.
