Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала.
Общая информация
Паховые грыжи встречаются значительно чаще среди мужчин (в 27% у мужчин в 3% у женщин). Сам паховый канал — это полость треугольного сечения, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки.
По подвижности грыжевого мешка грыжи бывают ущемленные и не ущемленные.
Ущемленные:
- эластическое ущемление;
- каловое ущемление;
- ретроградное ущемление;
- рихтеровское ущемление;
- грыжа Литтре — ущемление дивертикула Меккеля в паховой грыже.
В случае ущемленного грыжевого выпячивания и его содержимого оно не способно вернуться в нормальное физиологическое положение. При не ущемленной грыже возможно самостоятельное ее вправление.
Кроме того грыжи бывают врожденные и приобретенные. Врожденные развиваются в результате патологий внутриутробного развития. Приобретенные появляются обычно при значительном повышении давления в брюшной полости (подъем тяжестей).
Симптомы
Отмечаются жалобы на наличие опухолевидного выпячивания в области паха и болей, особенно при физическом напряжении.
При ущемленной паховой грыже отмечаются следующие признаки:
- Невозможность вправить грыжу;
- Резкая боль, постепенно усиливающаяся;
- тошнота, многократная рвота;
- Задержка стула и газов.
Состояние больного тяжелое, начало заболевание резкое, ощущается напряжение и болезненность грыжевого выпячивания.
Лечение
Грыжа лечится хирургическим способом. Для ее закрытия может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия.
Операция проходит под общим наркозом.
По некоторым данным российских врачей, оперирование паховых грыж без должного учета их топографии и анатомии приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев.
В случае нежизнеспособности участка кишечника, ущемленного в грыжевом мешке, выполняется лапаротомия.
Возможны следующие осложнения:>
Ретроградное — это обратное ущемление трёх и более петель тонкой кишки, причём петли, находящиеся в грыжевом мешке, могут быть жизнеспособными, а промежуточные, находящиеся в брюшной полости, некротизируются.
Пристеночное — ущемление части стенки кишечника, находящегося противоположно брыжейке.
Мнимое — при остром перитоните содержимое брюшной полости поступает в грыжевой мешок, где и развивается воспаление. Ранее вправимая грыжа становится невправимой.
Прогноз условно-благоприятный: в случае своевременного оперативного лечения заболевание полностью устраняется и трудоспособность восстанавливается.
