Многоводие при беременности

Многоводие при беременности - это патологическое состояние беременной женщины, при котором уровень ее околоплодных вод сильно превышен, что грозит осложнением вынашивания плода и другими неблагоприятными для мамы и малыша последствиями.

Многоводие диагностируется примерно у 2% беременных женщин. Предсказать патологию крайне сложно. Многие женщины не понимают, чем так опасно многоводие, ведь околоплодные воды в целом необходимы малышу для его нормального развития. Действительно, околоплодные, или амниотические воды — настоящая «живая воды» для плода. Они защищают его от негативных воздействий внешней среды, не позволяют добраться до эмбриона инфекциям, способствуют поддержанию максимально комфортной среды и температуры для малыша. Наконец, околоплодные воды снабжают ребенка питательными веществами, позволяют регулировать обменные процессы.

На протяжении беременности объем и состав амниотических вод меняются. Это нормальное явление, предусмотренное женским организмом. В последние недели беременности количество околоплодных вод должно уменьшаться, чтобы малыш беспрепятственно покинул утробу при рождении. Однако при многоводии объем вод не сокращается. Если к 36-38 неделе беременности у женщины наблюдается около 2 л. околоплодных вод, то врачи начинают опасаться за жизнь ее ребенка. В этом случае роды буду проходить тяжело, их должен принимать специально обученный медицинский персонал.

Причины возникновения

Врачи до сих пор не могут установить точную причину, вызывающую подобную патологию. Они называют несколько факторов, которые, по их мнению, могут привести к многоводию:

• обострение хронических заболеваний;
• заражение вирусной инфекцией матери в период вынашивания ребенка;
• проблемы с почками;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему;
• малокровие;
• поздний токсикоз;
• разные показатели резус-фактора (например, у матери «отрицательный», а у плода − «положительный»);
• патологии в развитии плода (хромосомные аномалии, пороки в развитии и проч.);
• нарушение нормального функционирования плаценты;
• вынашивание сразу нескольких плодов.

Не всегда медикам удается установить причину многоводия. В 40% случаев картина заболевания остается до конца не ясной.

Почему многоводие опасно

Мы уже сказали, что такая патология рассматривается врачами как угрожающая жизни матери и ребенка. Если объем жидкости увеличивается постепенно, то врачи еще могут предусмотреть сложные роды, но при остром многоводии все происходит за считаные часы и не всегда есть возможность быстро принять меры. При многоводии наблюдаются следующие осложнения:

• в 25% случаев врачи вынуждены прервать беременность;
• у половины пострадавших женщин открывается рвота, боль в пояснице и в паху;
• живот резко увеличивается в размерах;
• при родах плод переворачивается, что затрудняет родовой процесс;
• у ребенка могут диагностироваться различные пороки развития;
• ребенок может инфицироваться вирусом, который вызвал многоводие;
• у женщины может начаться процесс отслоения плаценты, крайне опасный для еще не родившегося малыша, которые нередко приводит к его гибели;
• обвитие плода пуповиной;
• слабость матки, показания к кесареву сечению;
• у женщины диагностируются послеродовые кровотечения, растянутость матки, которая практически утрачивает своих сократительных способностей и проч.

Виды и симптомы

Амниотическая жидкость в полости матки присутствует на протяжении всей беременности. Она регулярно обновляется, чтобы ребенок имел возможность заглатывать определенное количество околоплодных вод. В случае, когда объем околоплодных вод превышает норму (больше 1, 5 л.), то врачи определяют степень многоводия. Легкая степень диагностируется тогда, когда количество жидкости превышает 2 л., но не достигает 3 л. Средняя степень - когда объем околоплодных вод не превышает 5 л, но больше 3 л. Тяжелая степень характеризуется большим объемом жидкости (более 5 л.) в маточной полости.

При хроническом течении аномалии многоводие развивается постепенно, в основном нарастая в последние недели беременности. Оно не так страшно, потому что к концу беременности ребенок уже почти полностью сформировался, даже если вызвать искусственные роды, скорее всего, его здоровью ничто не будет угрожать. При остром течении многоводия нарастание объёмов жидкости в полости матки предсказать нельзя. Нередко подобное состояние наблюдается на ранних сроках беременности, провоцируя выкидыш и гибель плода.

Беременная женщина может заподозрить неладное по характерным болям в спине и ощущению тяжести в животе, которые раньше были ей незнакомы. Ее будут преследовать тянущие маточные боли, отеки, слабость, ухудшение самочувствия, учащенное мочеиспускание. Будущую маму, у которой началось многоводие, мучает одышка, на животе появляется венозный рисунок, растяжки. Самым верным признаком того, что нужно срочно обращаться к врачу, является булькающий звук в животе. Он возникает из-за превышения допустимого объёма амниотической жидкости. Во время ультразвукового исследования врачу не удается как следует расслышать биение сердца младенца из-за большого количества воды в маточной полости.

Диагностика и лечение

Если женщина подозревает, что в ее организме произошел какой-либо сбой, она должна немедленно позвонить своему врачу и описать ситуацию. На приеме специалист, во-первых, измерит окружность живота, высоту матки, выслушает жалобы пациентки. Во-вторых, он прибегнет к ультразвуковому исследованию, позволяющему уточнить количество околоплодных вод и сопоставить их с нормой.

Если обнаруживается патологическое превышение вод в полости матки, врач вместе с пациенткой пытаются установить причину, вызвавшую подобный сбой в организме. Для этого требуется сдать анализ крови, определить уровень сахара в крови, пройти разные обследования (посевы, мазки), направленные на выявление факторов, спровоцировавших увеличение околоплодных вод.

При острой форме многоводия беременную женщину госпитализируют. Если терапевтические методы оказываются неэффективными, прибегают к досрочному деторождению. В других случаях пытаются улучшить кровоснабжение, избавиться от отеков и других характерных симптомов патологии. Нередко врачи вынуждены прибегнуть к антибиотиками и спазмолитикам, к препаратам, улучшающим обменные процессы и укрепляющим иммунитет.

Роды при многоводии в большинстве случаев проходят тяжело. Родоразрешение часто происходит с помощью кесарева сечения. Акушеры должны постоянно следить за самочувствием роженицы и положением плода. Сразу после рождения младенцы, которые находились в большом количестве околоплодных вод, переводятся в реанимацию, где ими занимаются опытные врачи.

Профилактика

Так как причины многоводия при беременности часто остаются неизвестными, врачам трудно советовать будущим мамам, каких нужно придерживаться правил, чтобы исключить возникновения подобной патологии. Однако несколько рекомендаций все-таки имеются:

• беременность нужно планировать, сдать все анализы, а при наличии хронических заболеваний обсудить с врачом, как нужно действовать при вынашивании плода;
• до беременности нужно пропить курс поливитаминов, укреплять свой организм, правильно питаться;
• исключить возникновение инфекций мочеполовых путей, тепло одеваться, соблюдать личную гигиену;
• регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы, выполнять все предписания врача.

Здоровый образ жизни, спорт и оптимистичный настрой помогут справиться со всеми трудностями и уменьшат риск возникновения патологических состояний во время беременности.

Автор: Козлова Яна