Цирроз печени до сих пор относится к классу неизлечимых заболеваний. Остановить цирроз медикаментозно можно только на этапе его зарождения, дальше — пересадка органа либо поддерживающая терапия, которая рано или поздно придёт к концу.
Откуда берётся цирроз
По статистике на данный момент в России ежегодно от цирроза умирает около 50 тыс. человек. Цирроз печени — это своего рода трагический финал. Алкогольный и неалкогольный, токсический и лекарственный, вирусный, аутоиммунный гепатиты и стеатогепатит в большинстве случаев заканчиваются циррозом. В 85-90% он приводит к летальному исходу.
Эффективные лекарства для лечения вирусных гепатитов (которые появились сравнительно недавно) дают надежду, что статистика смертности от цирроза будет постепенно снижаться. Но на смену гепатиту пришло ожирение, и на данный момент оно является основной причиной развития неалкогольной жировой болезни печени. В отсутствие лечения эта патология тоже в конце концов приходит к циррозу.
И, конечно, не сбрасываем со счетов алкоголь — он был и остаётся ведущей причиной развития цирроза печени.
Как цирроз меняет печень
Когда печень болеет, её клетки — гепатоциты — постепенно гибнут. На месте «павших бойцов» образуется соединительная ткань, происходит рубцевание печени. Она будто вся покрывается шрамами: причем не только снаружи, но и изнутри.
Такая израненная печень уже не может нормально выполнять свои функции. Она плохо очищает и нейтрализует поступившие в организм опасные вещества, плохо вырабатывает желчь, но что хуже всего — она ставит блок для кровотока. Кровь обязательно должна проходить очистку в печени, но ей сложно течь по рубцам. Пытаясь обойти «затор» в печени, кровь идёт по соседним сосудам. Так возникает варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, которое тоже может закончиться смертью.
Как скоро возможен летальный исход
Сколько проживёт больной циррозом печени зависит от множества факторов: от срока постановки диагноза, от наличия сопутствующих заболеваний, от интенсивности лечебной терапии. Логично, что чем раньше поставили диагноз, тем больше у пациента шансов на выздоровление.
Пациенту, у которого цирроз сопровождается сахарным диабетом, гораздо сложнее. Тем, у кого запущенный цирроз — не менее тяжело. Но в любом случае жизнь больного в его руках. Чем дисциплинированнее человек, тем дольше он проживёт. Только строго следуя диете, принимая препараты в определённой дозировке и определённое время, можно отсрочить свой конец.
И всё-таки, можно ли вылечить цирроз печени?
Учёные продолжают искать формулу, которая позволит полностью излечить цирроз печени на любой стадии. Строгое следование существующей лечебной терапии позволяет существенно отсрочить конец, но не восстановить печень полностью. Чтобы оставшиеся клетки печени могли работать, активно применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Они защищают гепатоциты от дальнейшего повреждения и снижают уровень воспаления. В сочетании с ними обязательно используют лекарства для улучшения микрофлоры кишечника (эубикор, мукофальк). По мере прогрессирования цирроза подключаются препараты, которые помогают организму справляться с сопутствующими циррозу нарушениями. Но, нужно быть честными, по-прежнему наиболее эффективным методом лечения цирроза печени остаётся трансплантация.
Автор:
Сас Евгений Иванович - гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
