Гастрошизис- врождённый дефект передней брюшной стенки, характеризующийся выпадением петли кишечника, а иногда и других органов через расщелину.
Общая информация
Чаще всего гастрошизис развивается справа от пупка. Как правило, гастрошизис является изолированным пороком развития(до 79%). Вероятность хромосомных аномалий составляет 10%.
Примерно на каждую 1000 новорожденных отмечается 1 случай гастрошизиса. Точные причины патологии пока установить сложно. Большинство наблюдаемых случаев, это спорадическое развитие гастрошизиса.
Тем не менее, в настоящий момент удалось выявить ряд факторов, которые могут спровоцировать гастрошизис у плода. К таким факторам относятся:
- Недостаток питательных веществ в диете беременной;
- Недостаток альфа-каротина;
- Нехватка аминокислот;
- Чрезмерное потребление нитрозаминов;
- Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, ибупрофен, фенилпропаноламин) на ранних сроках беременности.
Гастрошизис формируется на ранних сроках беременности, как правило на 4 — 5 неделе. Возникает патология при нарушении развития и нормального функционирования сосудов передней брюшной стенки.
Симптомы
Чаще всего заболевание диагностируется при ультразвуковом исследовании беременной женщины и плода, на сроке в 13 — 14 недель.
При этом, в области передней брюшной стенки справа от нормально расположенной пуповины у обнаруживается её дефект размером не более 2-3 см. Через этот дефект происходит выпадение короткого и увеличенного в несколько раз отдела средней кишки. Кишка при этом, заполнена вязким меконием, отёчна, а её петли спаяны друг с другом. Грыжевой мешок при гастрошизисе отсутствует.
Печень, при данной патологии, всегда остается в пределах брюшной полости.
Новорожденные рожденные с гастрошизисом, рождаются в состоянии болевого шока, с врожденной анурией и очень часто недостаточно зрелыми.
Профилактика
Для профилактики гастрошизиса, беременным женщинам рекомендуется воздержаться от приема некоторых лекарств на ранней стадии беременности. К подобным лекарствам относятся: аспирин, ибупрофен, фенилпропаноламин.
Обязательно необходимо правильное и полноценное питание будущей матери.
Кроме того, рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты при планировании беременности.
Лечение
Оперативное лечение гастрошизиса производится в первый же день после рождения ребенка. Если оперативное вмешательство приводиться сразу, то петли кишечника вкладываются в брюшную полость и брюшную стенку зашивают. Иногда брюшная полость является слишком малой, чтобы поместить туда весь кишечник, тогда для пластики используют чужеродный материал, который позже при следующих оперативных вмешательствах удаляется. Выживаемость детей при операции составляет более 80%.
