Гемианопсия

Гемианопсия — это заболевание, вызывающее такой дефект зрения, при котором больной каждым глазом видит лишь половину всего изображения, т. е. картина, попадающая в его поле зрения, всегда не цельная. В зависимости от того, где именно располагается очаг недуга, ученые подразделяют гемианопсию на несколько видов.

Гемианопсия может не беспокоить пациента, т. к. патология чаще всего обнаруживается во время изучения полей зрения при очередном профилактическом осмотре. Данное заболевание в большей степени относится к неврологическим, т. к. повреждения, провоцирующие развитие гемианопсии, локализуются в головном мозге.

Иногда пациент обращается к офтальмологу из-за того, что его мучает временная слепота, которая возникает в момент выпадения полей зрения. Вследствие этого больной не в состоянии проводить много времени за компьютером, не может писать, читать и т. д.

Причины

Гемианопсия может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае новорожденный рождается с подобным недугом из-за того, что во время беременности у матери были серьезные проблемы со здоровьем, вследствие чего плод получил подобные повреждения. Если гемианопсия возникла у человека внезапно, ее возникновение объясняется следующими факторами:

нарушение кровоснабжения головного мозга;

• тяжелое травмирование черепно-мозговой коробки;
• абсцессы;
• базальный менингит;
• различные инфекционные поражения головного мозга (энцефалит и проч.);
• сотрясение мозга;
• гипертония;
• повышенное внутричерепное давление;
• возникновение опухолей в области головного мозга;
• сильные мигрени;
• истощение организма.

Любой из этих факторов может повлиять на работу нейронный связей, в результате чего зрение человека пострадает. Часто виновниками гемианопсии являются опухолевые новообразования височной и затылочной долей.

Разновидности гемианопсии

Ученые выделяют несколько форм подобного заболевания. В зависимости от того, где именно локализуются пораженные области, различают следующие виды гемианопсии:

1. Гомонимная

По-другому ее еще называют симметричной. У пациента происходит выпадение двух правых или левых половин зрительных полей. Получается, что человек видит лишь левую или правую часть визуальной картинки. Граница, которая разделяет видимую и невидимую части, может смещаться. Так, некоторые пациенты могут видеть лишь четверть от всего изображения, две трети и т. д.

Гомонимная гемианопсия делится на полную, частичную, квадратную и скотому. При полной гомонимной гемианопсии дефект практически полностью перекрывает поле зрения больного, при частичной — выпадает узкий участок поля зрения, при квадратной — нижний или верхний квадрат поля зрения, при скотоме же больной может не видеть изображение в любой части глаза. Дело в том, что скотома может располагаться где угодно, она может быть представлена в виде темного плотного пятна или мерцающего затуманенного контура. Способность больного видеть окружающий мир при скотоме снижается в несколько раз.

2. Гетеронимная

Это такая гемианопсия, при которой происходит выпадение назальных или височных половинок. Отличительная особенность этой формы — отсутствие симметрии. Гетеронимная гемианопсия также подразделяется на битемпоральную и биназальную формы.

При битемпоральной форме больной не может видеть половинки или даже большие части визуальной картины височной половины сразу на обоих глаза. Такая форма встречается у пациентов очень часто. В зависимости от того, как сильно и в каком именно месте давление воздействует на особую точку, где происходит скрещение зрительных нервов в мозге, различают несколько форм подобной гемианопсии.

Биназальная форма гетеронимной гемианопсии подразумевает потерю изображения в нижней части визуального поля одновременно на двух глазах. Она также связывается с точкой скрещения зрительных нервов в головном мозге, однако встречается у больных крайне редко. Эта форма возникает в организме человека всего в трех случаях: если у больного диагностируется синдром «пустого турецкого седла», если поражается кора затылочной доли головного мозга, а также в случае, если у пациента наблюдается водянка головного мозга.

Кроме того, специалисты различают гемианопсию одного и обоих глаз. Получается, гемианопсия может быть либо на обоих глазах сразу (что чаще всего и бывает), либо только лишь на одном глазу. Как правило, так происходит только тогда, когда второй глаз ничего не видит, т. е. человек слепой на один глаз. В этом случае у больного может выпадать зрение верхней или нижней половины поля зрения.

Наконец, офтальмологи говорят также о двусторонней гемианопсии. Она характеризуется тем, что дефекты зрения обнаруживаются сразу на обоих визуальных полях. Например, больной может видеть только узкую полоску в центре поля зрения.

Симптомы

Симптоматика гемианопсия достаточна проста: пациент чувствует, что какие-то куски изображения выпадают из его поля зрения. Он спешит обратиться к офтальмологу. Когда гемианопсия только-только начинает проявлять себя, у некоторых пациентов возникают стойкие галлюциногенные проявления, т. е. он может видеть кажущиеся ему реальными формы и очертания различных предметов, которых в реальности не существует. Зрение играет с больным злую шутку. Если гемианопсия возникла вследствие тяжелых травм черепа, сотрясения мозга и проч., больные страдают от сильных мигреней, головокружений, тошноты, ощущают общую слабость всего организма. У них наблюдаются проблемы с вестибулярным аппаратом, пациенты испытывают определенные затруднения при выражении собственных мыслей, связность их речи в той или иной мере нарушается.

Из-за подобного заболевания больной не может вести полноценную жизнь и заниматься любимыми делами. Так, он не в состоянии водить машину, разгадывать кроссворды, читать книги и гулять в сумерках. Как только он начинает замечать неполадки со зрением, требуется срочно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика и лечение

Опытный офтальмолог первым делом должен проверить остроту зрения пациента. Затем следует диагностика реакции зрачков на свет, врач изучает состояние полей зрения. Кроме того, обращаются к периметрии — особому тесту, при котором больной должен в определенном положении смотреть на мигающую точку, т. е. зафиксировать свое зрение. После этого перед ним будет появляться силуэт предмета или человека, и пациент должен сообщить врачу, когда он перестанет видеть возникающий силуэт. Подобная методика позволяет определить границы визуального поля больного. Помимо прочего, офтальмологи также прибегают к компьютерной периметрии, ультразвуковому исследованию, к методу компьютерной томографии и т. д.

Лечение данного заболевания назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке. Если вовремя не начать лечения, то болезнь будет прогрессировать. Пациент начнет терять зрение. Основная цель лечения заключается в устранении причины данного дефекта. Если дело в новообразовании в области головного мозга — прибегают к химиотерапии. Если психическое состояние больного нестабильно — обращаются за помощью к психологу или психиатру. Как только первопричина будет устранена, пациенту назначают особое лечение с помощью компьютера, лечебную гимнастику глаз и т. д. С помощью таблеток или витаминных комплексов избавиться от гемианопсии невозможно.

Чтобы избежать возникновения гемианопсии, следует регулярно посещать офтальмолога, избегать переохлаждений, делать зарядку для глаз, меньше времени проводить за компьютером и перед экраном телевизора.

Автор: Козлова Яна