Портальная гипертензия — синдром высокого давления воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печёночных венах и нижней полой вене.
Общая информация
Портальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а сопровождается каким-либо основным заболеванием — варикозным расширением вен пищевода и желудка, увеличением селезенки, печеночной недостаточностью, асцитом, шистосоматозом. Но, в основном портальная гипертензия является следствием цирроза печени.
Лечение заболевания проводится медикаментозным и эндоскопическим путем, с целью профилактики кровотечений из расширенных вен кишечника, желудка и пищевода. При кровотечениях подключается хирургический метод.
Существует четыре основные формы синдрома портальной гипертензии: предпеченочная (допеченочная), внутрипеченочная, надпеченочная и смешанная.
Предпеченочная форма синдрома обозначена врожденными аномалиями развития воротной вены и тромбозом. Врожденный фиброз печени является самой частой причиной портальной гипертензии у детей, при которой они редко доживают до взрослого возраста.
Внутрипеченочная форма синдрома портальной гипертензии у большинства больных связана с циррозом печени. В остальных случаях причиной могут быть очаговые склеротические рубцовые процессы в тканях печени.
Надпеченочная форма - это затруднение оттока крови из вен печени. Причиной затруднения может быть эндофлебит печеночных вен с их полной или частичной непроходимостью.
Смешанная (комбинированная) форма синдрома связана с развитием тромбоза воротной вены у больных циррозом печени.
Симптоматика
Общими симптомами для данного заболевания являются:
- варикозное расширение вен желудка и пищевода, кровотечение из них;
- кровотечение из геморроидальных вен;
- острые боли в эпигастральной области, правом подреберье;
- отсутствие аппетита, тошнота, запоры;
- «сосудистые звездочки»
- нарушения свертываемости крови.
Профилактика
Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, провоцирующих развитие данного синдрома.
Лечение
Для остановки кровотечения пользуются зондом Сенгштакена-Блекмора. Более радикальный метод остановки кровотечения это эндосклерозирование вен пищевода. Его повторяют каждые 2-3 дня, до остановки кровотечения. После чего ФГС производят 1 раз в год и при рецидиве процедуру повторяют до их полного исчезновения. Это самый лучший метод остановки кровотечения среди детей.
Оперативное лечение назначают при отсутствии эффекта от консервативного метода, но и здесь нет гарантии на полное излечение.
