Вывих челюсти бывает только нижней, покуда она подвижна, в отличии от верхней. Вывих может быть передним и задним, в зависимости от направления смещения суставной головки. Если головка смещается кнутри или кнаружи, то это сочетается еще и с переломом мыщелкового отростка.
Общая информация
Вывихи также разделяются на одно- и двусторонние, острые и привычные. Передний вывих возникает обычно при чрезмерном открывании рта, например при рвоте, зевоте, откусывании большого куска, удалении зубов и т. д. Способствовать этому могут такие заболевания как полиартрит, ревматизм, подагра, а также ослабление связочно-суставного аппарата, изменение формы суставного диска, уменьшение высоты суставного аппарата.
Привычный вывих может возникнуть из-за небольшого растяжения суставной капсулы, неправильного исправления предыдущих острых вывихов, несоблюдение реабилитационной терапии после вправления, и при слабовыраженных суставных бугорках.
Симптомы
Передний вывих проявляется широко раскрытым ртом и невозможностью его закрыть, обильным выделением слюны, а также болью в областях височно-нижнечелюстных суставов.
При одностороннем вывихе подбородок смещен в здоровую сторону, при двустороннем — книзу. От ушей кпереди наблюдается углубление. На рентгеновском снимке в боковой проекции видно, что суставная головка смещена кпереди от суставного бугорка. Вывих нижней челюсти необходимо отличать от перелома мыщелковатых отростков, при которых движение сохранено, а подбородок смещен в больную сторону.
Лечение
Вправление вывиха производят следующим образом: больного усаживают на стул, голова его должна упираться в стену. Врач располагается лицом к больному. Большие пальцы укладываются на жевательные поверхности моляров нижней челюсти или на альвеолярный отросток ретромолярной области, остальные пальцы охватывают наружную поверхность нижней челюсти. Большими пальцами врач надавливает на челюсть и смещает ее книзу (головка в это время опускается ниже суставного бугорка), а затем остальными пальцами смещает подбородочный отдел челюсти кверху. При этом головка скользит по суставному бугорку и возвращается на свое место в суставную впадину.
После вправления рекомендуется наложить фиксирующую повязку на 10 дней, либо лигатурное связывание зубов верхней и нижней челюсти, это делается под наркозом.
Лечение привычных вывихов требует более длительного периода иммобилизации и длительного ношения ортопедических аппаратов.
Госпитализация проводится в случае безуспешного вправления. В больнице проводится операция с целью увеличить высоту суставного бугорка и уменьшить размер суставной капсулы.
