Гемартроз - распространенное заболевание, представляющее собой кровоизлияние в сустав, которое возникает из-за того, что сосуды, снабжающие внутрисуставные полости, сильно повреждаются и в конечном итоге разрываются.
Гемартроз знаком многим спортсменам, которые занимаются травмоопасными видами спорта. Например, он часто диагностируются у баскетболистов и игроков в американский футбол. В основном при данном недуге кровь скапливается в полости коленного сустава, однако бывают исключения, когда кровоизлияния наблюдаются в локтевом, плечевом и даже тазобедренном суставах. Нередко поражаются мелкие суставы конечностей. Гемартроз также возникает как следствие или один из симптомов гемофилии.
Врачи утверждают, что гемартроз может диагностироваться даже у маленьких детей, если он развился из-за травмы. Однако чаще всего данный недуг проявляется у людей среднего возраста — спортсменов и тех, кто подвержен травмированию суставов. У пожилых людей гемартроз развивается вследствие ослабления мышц и деформирования костей, возникающих с возрастом.
Причины развития гемартроза
Гемартроз может носить травматический и нетравматический характер. В большинстве случаев кровоизлияние в сустав происходит при сильном ушибе, резком падении и ударе. Причем в группу риска попадают не только профессиональные спортсмены, но и те люди, чья профессия связана с транспортировкой мебели, строительными работами и проч. На любом производстве нужно соблюдать технику безопасности, чтобы исключить нанесение вреда своему здоровью.
Специалисты выделяют следующие травмы, приводящие к гемартрозу:
- разрыв менисков;
- разрыв или сильное растяжение связок;
- переломы костей;
- серьезные ушибы мягких тканей.
Довольно часто гемартроз диагностируется у людей, упавших с большой высоты или же у пострадавших в дорожно-транспортном происшествии. В этих случаях гемартроз сочетается с другими травмами (переломы конечностей, повреждение тазобедренной кости, тупая травма живота и проч.).
Гемартроз может развиться как следствие хирургического вмешательства. Например, при различных операциях на коленном суставе. При цинге, гемофилии, васкулите, авитаминозе и геморрагических диатезах также имеется высокий риск возникновения гемартроза.
Симптомы гемартроза
Гемартроз имеет три степени тяжести. Первая степень характеризуется незначительным увеличением сустава в объемах. Человек жалуется на незначительную ноющую боль, отек. Он может двигать конечностью (если речь идет, к примеру, о коленном суставе). Вторую степень гемартроза отличает умеренная боль и довольно значительный отек в области поврежденного сустава. Контуры сустава сглаживаются, движения ограничены, но больной все еще может шевелить поврежденным суставом. Наконец, третья, самая тяжелая степень недуга, при которой объем излившейся крови составляет около 100 мл., характеризуется сильными болями в суставе, сильной отечностью, достигающей внушительных размеров буквально за 1-2 часа, а также синюшным оттенком кожи в месте повреждения. В некоторых случаях больной не может шевелить поврежденным суставом. Так, если гемартроз третьей стадии локализуется в области коленной чашечки, пациент нередко не может опереться на ногу. Температура кожных покровов над коленом увеличена.
Врачи не всегда могут с уверенностью диагностировать гемартроз. Нередко при легкой степени недуга небольшое количество излившейся крови «утекает» само собой, поэтому пациент быстро забывает о происшествии. Однако оно будет периодически напоминать о себе ноющими тупыми болями, постепенным развитием артритов в артрозов.
«Рекордсменом» по кровоизлияниям в капсулу сустава по праву считается коленный сустав. Именно он травмируется в подавляющем большинстве случаев. Как правило, по характеру отека и цвету кожи врач определяет степень повреждения сустава. Проявляется же гемартроз в течение часа или пары часов.
Если гемартроз носит нетравматический характер, он может довольно длительное время никак себя не проявлять. Так случается, если больной страдает гемофилией. При данном недуге кровь выделяется небольшими сгустками, которые постепенно нарушают функциональность связок и подвергают сосуды большой опасности. Страдают также и хрящи: они становятся не такими гладкими, теряют свою целостность.
Медики предупреждают, что гемартроз может принимать хронические формы. В этом случае он будет сопровождаться воспалительными процессами, которые проявляются из-за проникновения в сустав вредных микробов и бактерий. Именно таким способом врачами диагностируются гнойный артрит, бурситы и синовиты.
Диагностика и лечение
В случае сильного ушиба и последовавшего за ним отека, посинения кожных покровов в месте поражения тканей нужно обращаться в больницу. Врач проведет первичный осмотр и направит пострадавшего на рентгенографию. Если имеются подозрения, что пострадали еще и связки, то специалист назначает дополнительные исследования, например, артроскопию, компьютерную томографию сустава и т. п.
Лечение гемартроза начинается с обеспечения полной неподвижности поврежденного сустава. Поврежденную конечность следует зафиксировать, наложив шину или давящую повязку. По возможности рекомендуется приложить к суставу мешочек со льдом. Если больной не может добраться до медпункта самостоятельно, его транспортируют в стационар.
Лечащий врач оценивает состояние поврежденного сустава. При первой степени тяжести ограничиваются гипсовой лентой, покоем и холодными примочками в течение 2-3 дней. При второй и третей степенях часто прибегают к пункции — проколу сустава, из которого выкачивается излившаяся кровь и воспалительная жидкость, если таковая имеется. Пункцию должен проводит квалифицированный врач, самостоятельно проводить подобное вмешательство категорически запрещено. Как правило, при средней и тяжелой степенях гемартроза врачи делают пункцию сустава два-три раза.
Медики стараются по возможности вылечить больного от сопутствующих заболеваний и синдромов, которые послужили причиной возникновения гемартроза. Например, с помощью артроскопии врачам удается ликвидировать некоторые травматические внутрисуставные повреждения, которые невозможно вылечить с помощью лекарств.
Прогноз гемартроза, особенно его легкой стадии, благоприятный. Больной редко испытывает осложнения, если своевременно обратился в больницу. Однако гемартроз способен рецидивировать, особенно, если он был вызван серьезной травмой. Чтобы никогда не столкнуться с подобным недугом, нужно беречь суставы от повреждений, заниматься спортом и выполнять несложные физические нагрузки.
Автор: Козлова Яна
