Стеноз позвоночного канала — это сужение просвета позвоночного канала на каком-либо его участке.
Общая информация
Существенное сужение позвоночного канала, вызывает сдавление его содержимого — спинного мозга, спинальных элементов и кровеносных сосудов.
Причины, вызывающие сужение позвоночного канала, делятся на две группы: врожденные и приобретенные.
Врожденные стенозы связаны с такими заболеваниями, как:
- Витамин-В-резистентный рахит;
- Мукополисахаридоз;
- Ахондроплазия;
- Дисплазии;
- Врожденная аномалия позвонков и позвоночного канала;
- Синдром Дауна.
Приобретенные стенозыразвиваются на фоне дегенеративно-дистрофических процессов:
- деформирующий спондилез и спондилоартоз;
- сдавление позвоночного канала мягкими тканями (гипертрофия желтой связки, задней продольной связки), рубцовыми тканями;
- дегенеративный спондилолистез;
- грыжа межпозвонкового диска.
Иногда встречается комбинация заболеваний, вызывающих врожденный и приобретенный стеноз — дегенеративного стеноза и грыжевых выпячиваний дисков. К этой же группе относятся посттравматические, послеоперационные стенозы, стенозы на фоне обменных заболеваний, болезни Бехтерева, туберкулезном и других спондилитах.
Для приобретенных стенозов дегенеративного происхождения, чаще всего развивающихся при артрозах дугоотростчатых суставов, более характерно сужение каналов нервных корешков на различных участках.
Симптомы
Существует ряд общих симптомов, говорящих о сдавливании позвоночника:
- Нарушение координации;
- Сложности при ходьбе;
- Покалывание;
- Затрудненное дыхание;
- Онемение;
- Паралич;
- Слабость;
- Боль в ребрах.
Симптоматика стеноза позвоночного канала зависят от места локализации (шейный, грудной или поясничный отдел), а также степени сужения и скорости развития.
При острой компрессии (травма позвоночника, грыжа диска) резервные возможности спинного мозга значительно ограничены, а нарушения неврологического характера развиваются при меньших значениях стенозов. Степень сдавления определяется объемом проводниковых неврологических нарушений, развивающихся уровнем ниже. Вид стеноза определяет силу неврологических нарушений — от парестезии, чувства онемения и слабости до парезов и плегий (полное отсутствие активных движений).
Заболевание диагностируется с помощью рентгена позвоночника или аппарата МРТ.
Кроме этого могут понадобиться и дополнительные методы диагностики — миелотомография, эпидурография, веноспондилография, дискография.
Лечение
Лечение консервативными методами включает следующие типы препаратов:
- Обезболивающие;
- нестероидные противовоспалительные;
- противоотечные;
- мази и пластыри с противовоспалительными препаратами.
Если нарушена функция корешков, назначают:
- Микроциркулянты;
- Поливитамины;
- Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
- Физиотерапия;
- Массаж.
Очень хорошо помогает лечебная физкультура, включающая упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночника, уменьшения поясничного лордоза, а также коррекции положения таза.
При болях неплохой эффект дают эпидуральные или крестцовые блокады — введение в позвоночный канал лекарственных препаратов (местных анестетиков).
В случае неэффективности консервативного лечения и нарастании неврологических расстройств показано хирургическое вмешательство. При этом используются специальные устройства (спейсеры), которые устанавливаются в промежуток между остистыми отростками позвонков, расширяя этот его, что приводит к натяжению желтых связок, разгрузке межпозвонковых суставов и дисков, увеличению высоты межпозвонковых отверстий. Спейсеры можно устанавливать через прокол кожи под контролем цифрового рентгеновского аппарата под местной анестезией.
