Жизнь человека, перенесшего инсульт, претерпевает серьезные изменения. Период восстановления после инсульта, требует максимального участия родных в процессе реабилитации и ухода, поэтому родственникам необходимо знать, где можно пройти курс восстановительного лечения и как проходит реабилитация после инсульта в домашних условиях.
Сегодня в Москве и других крупных российских городах существуют как государственные, так и частные специализированные реабилитационные центры, занимающиеся комплексным и системным восстановительным лечением людей после инсульта.
Лучше, если реабилитация после инсульта проводится командой врачей, состоящей из специалистов в разных областях медицины: нейневрологов, психиатров, психотерапевтов, терапевтов, физиотерапевтов, психологов, логопедов, педагогов, массажистов и специализированных медицинских сестер. Мультидисциплинарный подход к реабилитации подразумевает включение в программу восстановительного лечения различных методик — от проверенных временем классических методов (электростимуляция, ультразвуковое лечение, магнитотерапия, занятия в кинезитерапевтическом бассейне, ванны, теплолечение) до новейших авторских разработок, что позволяет добиться ощутимого прогресса в максимально короткие сроки.
Реабилитация после инсульта в клинике общего профиля может быть малоэффективной в силу перегруженности учреждений, кроме того, в них часто нет современной технической базы. Совершенно иной подход к вопросам восстановительного лечения практикуют частные клиники, к примеру — подмосковный реабилитационный центр после инсульта «Три сестры", где в основу заложен индивидуальный подход к восстановительному лечению. Утраченные двигательные функции здесь помогут восстановить занятия ЛФК, физиотерапия, массаж и эрготерапия. Важным элементом успешного лечения является также профессиональная психологическая поддержка и обучение родственников пациента. Курс реабилитации подкрепляется и комплексной лекарственной терапией.
Типичными последствиями инсульта и методами их преодоления можно назвать следующие:
Двигательные расстройства в виде параличей и парезов. При этом преобладает односторонний гемипарез (ослабление произвольных движений, обессилевание, неполный паралич), по российской медицинской статистике в различных формах им страдает более 80% переживших инсульт больных. Гемипарезы в процессе эффективной реабилитации прекращаются или ослабевают в первые 3-6 месяцев восстановительного лечения, основными методами которого являются: кинезиотерапия, ЛФК, массаж, электростимуляция нервно-мышечного аппарата, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания, биоуправление с обратной связью.
Повышение или понижение тонуса мышц конечностей, пораженных парезом. Чаще всего тонус мышц увеличивается в первые месяцы и, если он сильно выражен, то приводит к нарастанию контрактур, а если слабо и в нижних конечностях — то благоприятен для восстановления ходьбы. Проводится медикаментозная терапия миорелаксантами: мидокалм, баклофен, сирдалуд. Методы физического воздействия: лечение положением, избирательный, точечный и гидро-массаж, пассивная гимнастика, ЛФК на расслабление, иглорефлексотерапия, теплолечение парафином или озокеритовыми аппликациями, криотерапия. При пониженном тонусе мышц (гипотонии): активирующий массаж и электростимуляция; медикаментозно — прозеринотерапия.
Нарушения трофики, или клеточного питания: артропатия суставов, атрофия мышц, пролежни. Лечение иглорефлексотерапией и токами: диадинамическими, синусоидально-модулированными, чрескожной стимуляционной аналгезией, лекарственным электрофорезом. При своевременной реабилитации развитие контрактур можно избежать полностью.
Нарушение мышечно-суставного чувства (потеря или изменение чувствительности). Методы реабилитации: специальные упражнения ЛФК и биоуправление с обратной связью.
Боли центрального происхождения (таламический синдром): жгучие боли, стягивания, парестезии на непораженной инсультом половине тела с усилением во время изменения погоды, прикосновениях, надавливаниях, эмоциональных перенапряжениях. Встречаются у каждого 30-го перенесшего инсульт через полгода и более. Методы лечения: транскраниальная электростимуляция, медикаментозно — финлепсин с амитриптилином.
Зрительные, слуховые, речевые и когнитивные нарушения. Среди них: односторонние гемианопсии (выпадение поля зрения), дисфагии (нарушения глотания), акалькулии (нарушения счета), аграфии (нарушения письма), алексии (нарушения чтения), дизартрии (нарушения артикуляции звуков), дисфонии и афазии (нарушения речи). Последние бывают: сенсорные — когда нарушается понимание речи, моторные — когда нарушается собственная речь, амнестические — когда забываются названия некоторых предметов или действий, сенсомоторная — когда человек сам не может внятно высказаться и понять речь окружающих, абсолютная, или тотальная, — когда речевая связь с окружающим миром полностью отсутствует. Этот вид последствий после инсульта требует длительной реабилитации: ежедневных занятий с логопедом-афазиологом, родственниками, обученными логопедом на фоне ноотропной терапии, амантадина, клоназепама; электростимуляции мышц языка, гортани и мягкого неба. Прогноз восстановления: от года до трех лет.
Выше перечислены лишь основные возможные психо-физиологические и неврологические нарушения после инсульта, требующие скорейшей реабилитации. Но и этот список дает понять, что реабилитация на дому будет крайне сложна из-за необходимости круглосуточного контроля состояния здоровья больного, непрерывных физических, педагогических и других занятий с ним, требуемого объема познаний в области восстановительного лечения, специального ортопедического, физиотерапевтического и тренажерного оборудования.
На правах рекламы
