Как изменились подходы к лечению изжоги в связи с появлением новых данных? Почему при проблемах с желудком нельзя носить утягивающее белье? В чем специфика изжоги у беременных? На наиболее частые вопросы об изжоге отвечает Сергей Сергеевич Вялов — врач-гастроэнтеролог в GMS Clinic, к. м.н.
Правда, что омез и его аналоги могут провоцировать серьезные осложнения?
Препараты, о которых вы говорите, относятся к так называемым ингибиторам протонной помпы. В начале 2000-х они произвели настоящую революцию в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастритов и рефлюкс-эзофагитов. Эти лекарства снижают выработку желудочной кислоты и тем самым устраняют одну из главных причин изжоги и болей. Без них также не обходится лечение хеликобактерной инфекции желудка.
Однако по мере накопления опыта оптимизм в отношении этой группы средств уменьшился.
Стало известно, что эти препараты не безопасны. Бесконтрольный прием противоязвенных средств может довести до депрессии, спровоцировать инфаркт, пневмонию, заболевание печени или почек. Поэтому подолгу их принимать нельзя. Дозировка препарата и длительность лечения должна рассчитываться индивидуально.
На сегодняшний день наиболее безопасным и рациональным лечением изжоги является прием прокинетиков (итомед). Это препараты, которые приводят в норму работу мышц пищевода и желудка. Регулируют их правильное сокращение. Прокинетики помогают пище проходить в нужном направлении. Снимают чувство тошноты, изжоги, тяжести в желудке.
Кроме того, они препятствуют забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и улучшают тонус желчного пузыря. Их можно принимать самостоятельно, ознакомившись с подробной инструкцией.
Однако, если на протяжении нескольких недель работа желудочно-кишечного тракта не нормализуется, — это повод обратиться к врачу и обследоваться.
Если при ношении утягивающего белья возникают боли в животе и изжога, означает ли это, что есть какие-то проблемы с пищеварением?
Даже если серьезных проблем пока нет, вы их пытаетесь спровоцировать. Утягивающее белье сжимает внутренние органы, отчего и возникают проблемы с пищеварением. Зажатому в тиски желудку некуда деваться, и он выбрасывает часть содержимого наверх, в пищевод. Возникает изжога. Сдавленному кишечнику тоже плохо. Он реагирует вздутием, метеоризмом, болями.
Поэтому женщинам с чувствительным желудком, с синдромом раздраженной кишки и тем более беременным носить «утяжки» никак нельзя. Слишком высок риск возникновения гастрита, эзофагита и язвы желудка.
Реклама по телевизору советует принимать от изжоги какой-нибудь обволакивающий препарат (ренни, гастал, маалокс), но уже через пару часов после приема жжение в пищеводе возобновляется. Что делать?
Дело в том, что названные препараты и вообще все антациды не лечат изжогу. Они лишь устраняют ее на время как симптом, действуя по принципу скорой желудочной помощи. Эти препараты обезвреживают лишь ту соляную кислоту, которая уже выделилась в просвет желудка. Но отрегулировать сам механизм выработки кислоты они не в силах. А значит, не в силах и вылечить заболевания, которые вызывают изжогу.
Поэтому принимать антациды можно лишь эпизодически. Например, при изжоге, возникшей при нарушении диеты или активных занятиях спортом. Если же изжога постоянна, это говорит о серьезных проблемах с желудком или пищеводом. А эрозии и язвы, хеликобактерную инфекцию, грыжу пищеводного отдела лечат совершенно другими средствами.
Почему за два-три дня до месячных у некоторых женщин появляется изжога?
Изжога — это всегда повод задуматься о состоянии желудка и пищевода. Поэтому очный осмотр гастроэнтеролога весьма желателен. Что касается связи с изжоги с циклом, то здесь, скорее всего, «виноват» гормон прогестерон. Во вторую фазу цикла его уровень возрастает. Под его воздействием гладкомышечные органы расслабляются, включая пищеводный сфинктер. Он не может в достаточной мере «запирать» содержимое желудка внутри. И оно попадает обратно в пищевод, вызывая жжение.
В проблемные для желудка дни вам следует оптимизировать меню и режим. Спите исключительно на кровати с приподнятым изголовьем. Реже наклоняйтесь и не работайте вниз головой. Носите свободную, не стягивающую живот одежду. Не увлекайтесь курением и спиртным.
Свое меню стоит дополнить гречневой, манной и овсяной кашей. Также будут полезны свежевыжатые соки картофеля, свеклы и моркови. Исключите из рациона все жирное, жареное, острое. Вместо кофе пейте некрепкий чай или отвар ромашки и мелиссы.
Если нужно срочно унять изжогу, используйте лекарства из группы прокинетиков (итомед).
Меня часто мучает изжога, но по такому мелкому поводу неудобно идти к врачу. Принимаю уголь, смекту, содовый раствор. Что еще можно использовать самостоятельно?
Вы напрасно недооцениваете значимость изжоги. Возможно, за этим явлением стоит желудочная бактерия хеликобактер пилори. Со временем она может вызвать гастрит, язву и даже опухоль желудка. Поэтому вам стоит пойти к гастроэнтерологу, сделать анализы и гастроскопию. И, конечно, получить правильное лечение. Потому что уголь и сода не имеют к нему никакого отношения.
Активированный уголь и смекта относятся к сорбентам — препаратам, которые выводят из организма разные токсичные вещества. Их цель — предотвратить отравление. При этом они нейтрализуют все подряд, в том числе и полезные вещества — желчные кислоты, микроэлементы, электролиты, витамины. Все то, что нам необходимо для хорошего переваривания пищи.
Сорбент просто проходит через пищеварительный тракт, сметая все на своем пути. Вряд ли это позволяет системно подойти к устранению сбоев в пищеварении и уж тем более вылечить изжогу.
В отличие от угля, сода все-таки может снизить кислотность желудочного сока. Так что однократно при изжоге содовый раствор вполне может помочь. Но при регулярном применении проявляются неприятные последствия. Защелачивается кровь, и, как, следствие, теряется аппетит, появляются тошнота, рвота и боли в животе. Из-за перенасыщения натрием повышается давление, возникают отеки. Более того, углекислый газ, который образуется в процессе нейтрализации соляной кислоты, растягивает стенки желудка. А это приводит к новому, более сильному приступу изжоги.
На позднем сроке беременности впервые в жизни появилась изжога. Особенно сильно жжет в груди после еды или приема поливитаминов. Что делать, чтобы не навредить малышу?
Спешу вас успокоить: изжога появляется у многих беременных. В том числе и у тех, кто раньше не имел о ней представления. Дело в том, что в этот период сильно повышается уровень гормона прогестерона. Он расслабляюще действует на гладкие мышцы, в том числе мышцы матки и желудка. По мере того, как развивается беременность, матка увеличивается в размерах и начинает стеснять другие органы. Желудок тоже приподнимается и сжимается, отчего его содержимое легко забрасывается в пищевод. Раздражение пищевода кислотой ощущается как изжога. Кроме того, во время беременности может меняться кислотность желудочного сока. Тогда жжение становится еще сильнее. И даже не дает спокойно спать по ночам.
К счастью, изжога никак не сказывается на самой беременности и не влияет на плод. После родов это явление полностью исчезнет. А чтобы уменьшить неприятные ощущения сейчас, используйте несколько правил. Временно исключите из рациона продукты, стимулирующие выработку желудочной кислоты. Это острые блюда и специи, цитрусовые, кислые и газированные напитки, маринады. Старайтесь есть маленькими порциями, чтобы облегчить процесс пищеварения. При переедании пища дольше задерживается в желудке, так что риск изжоги и отрыжки возрастает. Сразу после еды не спешите прилечь. Горизонтальное положение стимулирует появление изжоги. Без необходимости не принимайте спазмолитики — но-шпу, папаверин. Они дополнительно расслабляют желудочный сфинктер и тем самым повышают риск заброса кислоты в пищевод. Чтобы успокоить раздраженный желудок, можно понемногу пить молоко или кисель, есть молочную овсяную кашу.
Что касается лекарств от изжоги, то во время беременности многие из них запрещены. Не рекомендуются даже такие «безобидные» средства, как антациды. Дело в том, что в их состав входит нежелательный для беременных алюминий. Исключение составляют антациды без алюминия, например, гевискон форте. Но и перед его применением стоит посоветоваться с врачом.
