Эпендимома - это доброкачественные или злокачественные образования в тканях головного или спинного мозга. Эпендимома тесно связана с работой центральной нервной системы.
Данное заболевание чаще встречается у детей и подростков (особенно нужно быть осмотрительными в 2, 6 и 13 лет), хотя взрослые также не защищены от этого недуга. Стоит заметить, что эпендимома в большинстве случаев развивается в 4 желудочке, реже — в области конского хвоста, т. е. в отделе, относящемся к спинному мозгу, который расположен ниже первого поясничного позвонка. Чаще всего врачи говорят об эпендимоме головного мозга. По статистике данное заболевание составляет около 8-10% всех опухолей головного мозга.
К счастью, эпендимома не слишком распространена. На 100 тысяч человек приходится около 20 больных эпендимомой. У детей новообразования приобретают злокачественный характер чаще, чем у взрослых. Прогноз варьируется прежде всего из-за формы и объемов опухоли, ее характера.
Эпендимома обычно крайне медленно растет, что на руку медикам. Новообразование способно сдавливать головной или спинной мозг, смещать их, вызывать осложнения. Опухоль также может дать метастазы уже за границами нервносистемных структур.
Причины образования эпендимомы
Ученые до конца еще не выяснили, какое явление вызывает эпендимому. Одни предполагают, что новообразование возникает из-за разрушительного воздействия особого вируса SC40, природа которого до сих пор еще не ясна. Другие считают, что всему виной генетическая предрасположенность. Как бы то ни было, ученые называют сопутствующие факторы, способные повлиять на возникновение подобного недуга:
- радиоактивное облучение;
- отравление химическими веществами;
- нарушения, связанные с гормональным фоном;
- тяжелые черепно-мозговые травмы;
- неблагоприятные природные условия (загрязненный воздух, плохая питьевая вода и т. д.);
- другие вирусы (вирус герпеса, вирус папилломы человека и проч.);
- различные инфекционно-воспалительные заболевания.
Разновидности эпендимомы
При постановке диагноза специалисты опираются на несколько классификаций эпендимомы. Во-первых, выясняют, где именно образовалась эпендимома — в тканях спинного или головного мозга. Во-вторых, смотрят на ее природу. Эпендимома может быть доброкачественной и злокачественной. Каждая из них имеет свои «подразделы». Итак, доброкачественная эпендимома разделяется на следующие группы:
1. Истинная эпендимома, которая встречается чаще всего и способна к рецидивированию на своем прежнем месте, т. е. она не расширяется и не перемещается в организме;
2. Папиллярная эпендимома имеет перегородки и ворсинки, в основном образуется в области спинного мозга.
3. Миксопапиллярная эпендимома характеризуется тем, что представляет собой жидковатое слизистое новообразование, которое обнаруживается в области конского хвоста.
4. Субэпендимома отличается узловатой формой и тем, что всегда располагается в области головного мозга.
Злокачественная эпендимома также членится на два подвида:
1. Анапластический вид, при котором новообразования растут очень быстро и дают метастазы. С таким видом врачи ставят неутешительный диагноз, у больного очень мало шансов на выздоровление. Встречается в 30% случаев.
2. Эпендиомобластома, невероятно редкая форма онкологических новообразований. Чаще всего встречается у детей до 5 лет. Очень опасна, есть большой риск, что болезнь закончится трагически.
Кроме того, говорят о новообразованиях, которые прорастают непосредственно в ткани спинномозговых и головномозговых структур, а также о тех новообразованиях, которые эти ткани не задевают, только окружают их.
Симптомы
Признаки заболевания проявляются по-разному, в зависимости от того, где располагается эпендимома, каких она размеров, какой у нее характер течения.
Если опухоль находится в области головного мозга, пациента беспокоят следующие симптомы:
- сильные головные боли и головокружения, которые зависят от погодных условий, физических нагрузок, смены позы и проч.;
- тошнота и рвотные позывы, которыми сопровождаются головные боли;
- ощущение давления на глазные яблоки;
- невозможность резко поворачивать корпус, т. к. может закружиться голова;
- судороги в конечностях;
- появление неуверенности в походке, ее шаткость и неуклюжесть;
- раздражительность, эмоциональная нестабильность;
- невозможность долгое время концентрировать свое внимание на чем-то одном, из-за чего у детей с эпендимомой проблемы с успеваемостью и обучаемостью;
- вялость, апатия, общая слабость.
Если эпендимома располагается в области спинного мозга, наблюдается следующая симптоматика:
- у больного часто ноет и болит спина, поясничный отдел;
- нарушается чувствительность к прикосновениям, тепловому воздействию;
- мышцы становятся слабыми, словно из них уходит вся сила;
- из-за поражения спинного мозга могут развиться параличи конечностей;
- больному больно лежать на спине;
- могут иметь место проблемы с мочеиспусканием и расстройство дефекации;
- имение походки, невозможность работать с мелкими деталями, писать что-то от руки и проч.
Диагностика и лечение
Если вы заметили у себя хотя бы некоторые из симптомов, которые, возможно, сигнализируют об эпендимоме, нужно срочно обратиться к врачу. Специалист должен провести ряд обследований, чтобы поставить точный диагноз. Больного отправляют на компьютерную томографию, на магнитно-резонансную томографию головного мозга. Дополнительно могут потребоваться электроэнцефалография, ангиографическое исследование, вентрикулоскопия и проч. Нередко для консультации невролог приглашает офтальмолога, онколога и проч. Наконец, у пациентов производят забор биоматериала путем стереотаксической биопсии.
Лечение эпендимомы осуществляется с учетом индивидуальных особенностей больного. Самым оптимальным вариантом считается операция, которая должна удалить опухоль, даже если она доброкачественная. К сожалению, очень часто врач не может полностью удалить новообразование, т. к. опухоль располагается вблизи с жизненно важными органами, переплетается с ними. В этих случаях прибегают к шунтирующей операции. Кроме того, после непосредственного хирургического вмешательства, больному назначают химиотерапию, чтобы до конца уничтожить раковые клетки.
Если опухоль была удалена полностью, прогноз очень благоприятный. Если же остались какие-либо ее доли или же опухоль начала расти снова, назначают новый курс химиотерапии, проводят операцию. В основном от эпендимомы страдают маленькие дети до 5 лет. У них новообразование чаще всего располагается в труднодоступном месте, поэтому полностью удалить опухоль не представляется возможным, из-за чего нередко возникают осложнения и негативные последствия.
Родителям детей с подобным диагнозом стоит учитывать, что не всегда даже успешно проведенная операция способна вернуть ребенку утерянную остроту зрения, хороший слух и т. д. Кроме того, таким пациентам нужно всю жизнь наблюдаться у онколога, т. к. высок риск развития еще одной злокачественной онкологии. Однако отчаиваться и опускать руки не стоит, лучше как можно раньше начать бороться с недугом, запускать болезнь ни в коем случае нельзя! Эпендимома может пустить метастазы, тогда последствия будут самыми плачевными.
Автор: Козлова Яна
