Сердечная астма — приступ удушья, обусловленный острым застоем крови в легочных сосудах вследствие затруднения ее оттока в левый желудочек сердца.
Общая информация
Сердечная астма развивается по причине сужения левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз), либо это левожелудочковая сердечная недостаточность при миокардите, острый инфаркт миокарда, обширный кардиосклероз, аневризма левого желудочка, аортальные пороки сердца, недостаточность митрального клапана и др.
Кроме того возникновению приступов удушья способствуют увеличение объема кровообращения (физические нагрузки, лихорадка), увеличение массы циркулирующей крови (беременность, после введения в организм больших количеств жидкости и т. д.), а также горизонтальное положение больного (создаются условия повышенного притока крови к легким).
Из-за кровяного застоя и увеличения давления в легочных капиллярах развивается отек легких, нарушающий газообмен в альвеолах, с чем и связано возникновение удушья и одышки. Иногда это усугубляется рефлекторным бронхоспазмом.
В дневное время развитие сердечной астмы обычно связано с физической или эмоциональной перегрузкой, повышением давления, приступом стенокардии.
Симптомы
Перед приступом человек ощущает стеснение в груди и учащенное сердцебиение. При возникновении приступа ночью больной просыпается от затрудненного дыхания, ощущения нехватки воздуха, чувства стеснения в груди, появления кашля. В этот момент он испытывает чувство страха и беспокойство, а лицо покрывается потом.
Как правило, в момент приступа человек начинает дышать ртом и рефлекторно садится в постели или встает, т. к. при вертикальном положении тела одышка уменьшается и становится легче.
Дыхание жесткое, иногда слышны сухие свистящие хрипы, часто наблюдаются мелкопузырчатые влажные хрипы под лопатками с обеих сторон или только справа.
В дальнейшем может развиться альвеолярный отек легких с резким нарастанием одышки и отделением светлой или розовой пенистой жидкости во время кашля.
Лечение
Требуется неотложная медицинская помощь, если больной находится дома, то ее проводит фельдшер скорой помощи. Пациента удобно усаживают на постели или в кресле, ноги опускают, живот освобождают от пояса, на бедра накладывают жгуты для затруднения венозного оттока, обеспечивают приток свежего воздуха и проводят кислородную терапию.
Внутривенно вводят необходимые препараты.
Если сердечная астма обусловлена не митральным стенозом, а левожелудочковой недостаточностью, показано введение сердечных гликозидов, которое делается по назначению и под контролем врача.
При наличии острого поражения сердца проводится лечение основного заболевания.
У больных митральным стенозом данные приступы сердечной астмы могут быть устранены хирургическим методом лечения этого порока сердца.
