Болезнь Легионеров (легионеллёз) — это бактериальная инфекция, проявляющаяся в виде тяжёлой пневмонии и нарушениями функций почек и ЦНС.
Общая информация
Возбудителем заболевания являются бактерии рода Legionella семейства Legionellaceae.
Местом естественного обитания и размножения легионелл являются пресноводные водоёмы и почва. Благодаря высокой способности к адаптации легионеллы успешно населяют системы охлаждения, компрессорные устройства, душевые установки, бассейны, фонтаны, оборудование для респираторной терапии и др.
Человек не является источником возбудителя инфекции.Случаи заражения не зарегистрированы даже при тесном контакте с больными. Также не установлено выделение возбудителя от животных, птиц или членистоногих.
Инфицирование происходит чаще всего при вдыхании водного аэрозоля. Большинство случаев связано с водными системами охлаждения, при функционировании которых образуется мелкодисперсный аэрозоль, в котором и присутствуют бактерии. Существует и воздушно-пылевой (почвенный) путь заражения — во время строительных и земляных работ. Возможен артифициальный способ заражения в лечебно-профилактических учреждениях, связанный с лечебными процедурами: терапией ультразвуковыми дезинтеграторами, вихревыми ваннами, интубацией и др.
Кроме этого, возникновению заболевания способствуют употребление алкоголя, курение, хронические заболевания лёгких, эндокринные нарушения, иммунодефициты.
Классификация легионеллёзов на сегодняшний день полностью не устоялась. Но традиционно выделяют три вида легионеллёзов: болезнь легионеров, понтиакская лихорадка и лихорадка форта Брэгг.
Болезнь легионеров протекает в качестве тяжёлой пневмонии, течение может быть злокачественным. Понтиакская лихорадка проходит с признаками интоксикации, гипертермии, и без признаков пневмонии. При лихорадке форта Брэгг характерна высокая температура и развитие экзантемы.
Симптомы
Болезнь легионеров.
Инкубационный период 2-10 дней. В этот период обычно повышенная утомляемость, умеренная головная боль, может появиться диарея. Затем состояние резко ухудшается, температура тела стремительно растет, достигая 40°. Это сопровождается ознобом, усилением головной боли, нарастающей адинамией, болями в мышцах. В первый день часто появляется сухой кашель, чуть позже слизистая мокрота. Могут быть жалобы на колющие боли в груди, сигнализирующие о развития плеврита. Острая нарастающая дыхательная недостаточность проявляется у 20-30% больных и требует респираторной поддержки.
При болезни легионеров помимо легких поражаются и другие органы и системы. Иногда это может даже превосходить над симптоматикой пневмонии. Могут отмечаться тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Характерным признаком является увеличение размеров печени, нарушение сознания, дезориентация в пространстве. Могут появиться судороги и мозжечковые нарушения.
Лихорадка обычно длится около двух недель, при адекватном лечении наступает медленное выздоровление с длительным сохранением явлений астении. В тяжёлых случаях больные умирают из-за нарастающей дыхательной недостаточности.
Понтиакская лихорадка (лихорадка Понтиак).
На фоне острого респираторного заболевания инкубационный период составляет от 5 часов до 3 суток. Симптоматика специфических признаков не имеет. Начинается остро, протекает по типу острого трахеобронхита. Отмечается озноб, миалгии, головная боль, головокружение, спутанность сознания, высокая температура до 40 градусов длится 2-5 суток. Помимо этого присутствует сухой кашель, насморк, возможны рвота и диарея. Летальных исходов в этой форме не регистрировалось.
Лихорадка Форта-Брагг.
На фоне острого лихорадочного заболевания с экзантемой инкубация длится от нескольких часов до 10 суток. Основные симптомы: температура до 38-38,5 градусов, озноб, головная боль, сыпь на коже, сопровождающаяся шелушением. Течение благоприятное, длительность 3-7 дней.
Профилактика
Соблюдение санитарно-гигиенических норм систем охлаждения воды и кондиционирования, душевых установок, аппаратов ИВЛ и др.
Осуществление контроля за работой систем кондиционирования, качеством воды, используемой в лечебных и гигиенических целях, и вентиляционных систем.
Основные способы дезинфекции — это термический (прогрев воды не ниже 80 градусов) и химический (применение хлора). Сейчас на смену хлорированию и термообработке приходят дезинфектанты без хлора, ультрафиолетовое облучение или приспособления, обогащающие воду ионами серебра и меди.
Лечение
Лечение проводится в стационаре под присмотром врача. Легионеллы особенно чувствительно к эритромицину, ампициллину, левомицетину. Малочувствительны к тетрациклину и вообще нечувствительны к пенициллину и цефалоспоринам.
