Агнозия — утрата способности к узнаванию и распознаванию, при сохранении в основе узнавания простых процессов восприятия. Возникает при повреждении коры и подкорковых структур головного мозга.
Различные формы агнозии (зрительная, слуховая, тактильная) связаны, прежде всего, с поражением вторичных отделов коры головного мозга. Именно эти отделы отвечают за анализ и синтез полученной мозгом информации. Поражение данных отделов приводит к нарушениям процессов распознавания и как результат к невозможности узнавать предметы и другие комплексы стимулов.
Как уже было сказано, существуют несколько различных форм агнозии, каждая из которых так же может подразделяться на отдельные малые формы.
Зрительная агнозия
Зрительная агнозия — нарушение распознавания информации поступающей через зрительные центры мозга. К зрительной агнозии относятся:
Предметная агнозия - нарушение узнавания предметов и вещей, при сохранении основных зрительных функций. При предметной агнозии больной легко описывает отдельные части и свойства предмета, но неспособен сказать, что это за предмет. Предметная агнозия возникает при поражении конвекситальной поверхности левой затылочной области;
Прозопагнозия - невозможность распознания лиц людей, даже хорошо знакомых. Отдельные части лица больным различаются хорошо, но нет возможности узнать лицо в целом. В самых сложных случаях, больной неспособен узнать даже собственное отражение. Прозопагнозия возникает при поражении нижне-затылочной области правого полушария;
Цветовая агнозия - больной не в состоянии подобрать одинаковые цвета и оттенки, а так же не способен сопоставить тот или иной цвет с определенным предметом. Возникает как результат поражения затылочной области левого доминантного полушария;
Симультантная агнозия - сужение зрительного поля до одного единственного объекта. В подобном случае, больной может одновременно видеть и оценивать только один конкретный объект, в независимости от его важности или размера. Возникает при поражении передней части доминантной затылочной доли;
Слабость оптических представлений - нарушение восприятия, характеризующееся невозможностью представить и описать какой либо объект, его форму, размеры, цвет, фактуру. Развивается при двухстороннем поражении затылочно-теменной области;
Синдром Балинта - невозможность направить взгляд в необходимом направлении с сохранением нормальной подвижности глаз. Больному крайне сложно фиксировать взгляд на каком либо объекте. Если же в поле зрения находится несколько объектов одновременно, задача существенно усложняется. В результате, к примеру чтение, становится для больного непосильной задачей. Возникает синдром Балинта при двустороннем поражении затылочно-теменной области.
Оптико-пространственная агнозия
Оптико-пространственная агнозия — нарушение восприятия различных параметров пространства. К подобным агнозиям относятся:
Агнозия глубины - нарушение способности правильно локализовать увиденные объекты в трех координатах пространства, и в особенности в глубину. Возникает при поражении средних отделов теменно-затылочной области;
Нарушение объемного зрения - развивается при поражении левого полушария мозга;
Односторонняя пространственная агнозия - при данном нарушении из поля восприятия больного выпадает одна из половин пространства, чаще всего левая. Развивается при поражении противоположной к выпадающей стороне теменной доли;
Топографическая дезориентация - нарушение характеризующееся затрудненностью ориентации в пространстве, даже хорошо знакомом. В результате больной может заблудиться на улице и даже в собственном доме. Память же при этом остается вполне ясной. Возникает при поражении теменно-затылочной области.
Слуховая агнозия
Слуховые агнозии — нарушения восприятия речи и звуков. Существуют следующие виды слуховой агнозии:
Простая слуховая агнозия - больной затрудняется в определении распознании простых звуков, таких как стук, свист, журчание воды и т. д;
Слухоречевая агнозия - невозможность распознания человеческой речи и голоса. При подобном поражении речь воспринимается как бессмысленный набор звуков.
Тональная агнозия - невозможность определения тона, тембра и эмоциональной окраски речи. При этом сама речь и смысл сказанного воспринимаются совершенно четко.
Соматоагнозия
Соматоагнозия — затруднение или невозможность узнавания собственного тела или его отдельных частей. Существуют два основных вида подобной агнозии:
Анозогнозия - отсутствие осознания собственной болезни. Больной может не осознавать и даже отрицать наличие у себя таких заболеваний как односторонний паралич, полная слепота, афазия (нарушение речи). При этом больные афазией уверены, что говорят четко и разборчива, даже в случае если их речь совершенно бессвязна.
Аутотопагнозия - вид агнозии, характеризующийся нарушением восприятия половины собственного тела или отдельной его части. Больной может забывать о половине собственного тела и не пользоваться ей, при полной сохранности всех двигательных функций. В некоторых случаях часть тела кажется больному совершенно чужеродной и принадлежащей другому человеку. Иногда ему кажется, что у него стало больше конечностей и частей тела, чем нужно. Бывает, что больной не в состоянии определить даже позу и положение собственных частей тела.
Лечение
При агнозии, необходимо лечения основного заболевания, вызвавшего поражение коры и подкорковых структур головного мозга. В лечении обязательно должен принимать участие специалист нейропсихолог для компенсации утраченной функции.
