Лучевая болезнь - это заболевание, развивающееся в результате действия различных видов ионизирующих излучений.
Острая лучевая болезнь и ее симптоматика
Развивается при недолгом (от нескольких минут до 3 дней) облучении всего тела в дозе, превышающей 1 Гр. Обычно возникает при пребывании человека в зоне действия излучения, либо в зоне выпадения радиоактивных осадков, а также нарушении условий эксплуатации мощных источников излучения.
Основные проявления — это поражение системы кроветворения с развитием аплазии костного мозга, геморрагическим синдромом, инфекционными поражениями органов, сепсисом; кроме того, нарушением воспроизводства эпителия тонкой кишки, с последующем обнажением слизистой, потерей жидкости, белка и электролитов; тяжелой интоксикацией (костного мозга, тонкой кишки, кожи). Нарушается работа центральной нервной системы, в особенности дыхательного центра.
Выделяют костномозговую, токсемическую, кишечную, нервно-церебральную и переходные формы острой лучевой болезни.
Различают 4 степени острой лучевой болезни
Легкая (I) степень.Наблюдается при воздействии ионизирующего излучения в дозе 1-2,5 Гр. Сопровождается головокружением, реже — тошнотой, наблюдающейся через 2 -3 часа после облучения. Латентный период длится 25-30 суток. Восстановление полное, но медленное.
Средняя (II) степень. Возникает при воздействии ионизирующего излучения в дозе 2,5 — 4 Гр. Головная боль, тошнота, рвота возникают через 1 -2 часа. Возможно покраснение кожи. Латентный период продолжается 20 — 25 суток. При запоздалом или неадекватном лечении возможен летальный исход.
Тяжелая (III) степень. Развивается при воздействии ионизирующего излучения в дозе 4 — 10 Гр. Симптомы возникают через 30 — 60 мин и выражаются повторяющейся рвотой, повышением температуры, головной болью, покраснением кожи. Длительность латентного периода — до 15 дней. Далее отмечаются лихорадка, поражения слизистой рта и носоглотки, различные инфекционные осложнения (бактериальные, вирусные, грибковые) и локализации (кишечник, легкие и др.). Вероятность летального исхода возрастает, чаще всего в первые 4 — 6 недель.
Крайне тяжелая (IV) степень. Наблюдается при воздействии ионизирующего излучения в дозе более 10 Гр. Для этой степени характерно глубокое поражение кроветворения. Основное значение приобретают поражения кожи, головного мозга, кишечника, а также общая интоксикация. Летальные исходы практически неизбежны.
Лечение и профилактика острой лучевой болезни
В первую очередь это обеспечение асептического режима (специальные палаты), профилактика инфекционных осложнений и назначение симптоматических средств. В случае развития лихорадки и агранулоцитоза, назначают антибиотики широкого спектра действия и по показаниям противовирусные препараты.
При общем облучении в диапазоне доз 8-12 Гр, отсутствии противопоказаний и наличии донора показана пересадка костного мозга.
Поражения слизистых оболочек требуют специального ухода бактерицидными и муколитическими препаратами. Для лечения и обезболивания поражений кожи применяют коллагеновые пленки, увлажняющие повязки с антисептическим эффектом, а позднее мазевые повязки. Незаживающие язвенные и раневые поражения вырезают с последующей пластикой.
Профилактика. Ограничение уровней облучения как всего тела, так и отдельных его частей: ограничение времени нахождения в зонах интенсивного излучения, экранирование, прием специальных профилактических средств.
Хроническая лучевая болезнь и ее симптоматика
Может возникнуть при мощности дозы более 0,005 Гр в день и накоплении дозы излучения, более 1,5 Гр, т. е. при существенном превышении принятых нормативов профессионального облучения.
Симптомы зависят от радиочувствительности тканей и зоны преимущественного облучения: дисфункция щитовидной железы возникают при воздействии радиоактивного йода, анемия — при поступлении радиоактивного фосфора, опухоли костной ткани- при действии радия и т. д. При общем длительном облучении постепенно развивается цитопения, понижение давления, изменяется моторика желудочно-кишечного тракта из-за снижения секреторных функций. При поступлении некоторых радионуклидов и газов через вдыхаемый воздух на коже могут развиться изменения (рак легкого, дискератоз, рак кожи).
Лечение и профилактика хронической лучевой болезни
Терапия зависит от симптоматики, направлено на устранение или ослабление астении, восстановление кровяной функции, а также лечение сопутствующих заболеваний.
Профилактика. Строгое соблюдение принятых нормативов и правил работы с радиоактивными источниками. Рациональное трудоустройство, позволяет людям, перенесшим хроническую лучевую болезнь, сохранить трудоспособность.
