Мальабсорбции синдром — расстройство процессов всасывания в тонкой кишке. Как правило, сочетающийся с синдромом нарушенного переваривания.
Общая информация
В настоящее время в этот термин включает в себя синдром нарушенного пищеварения, потому что разные расстройства переваривания пищи, развивающиеся при данном синдроме, приводят в итоге к нарушению процесса всасывания.
Синдром мальабсорбции бывает первичным (наследственно обусловленным) и вторичным (приобретенным). Причинами первичного синдрома мальабсорбции бывают наследственные нарушения структуры слизистой оболочки кишечной стенки и недостаток или отсутствие необходимых ферментов. Механизм развития вторичного синдрома недостаточного всасывания — приобретенные из-за перенесенных заболеваний структурные изменения слизистой оболочки тонкой кишки.
Независимо от причины заболевания, будь это приобретенный или врожденный дефицит ферментов, нарушение всасывания, связанные с патологией тонкой кишки или других органов, имеется ряд общих симптомов, характеризующих синдром мальабсорбции в целом.
Симптомы
На симптоматику влияет наличие заболевания, на фоне которого он развивается.
1. Распространенный симптом — понос (жидкий и обильный, может быть пенистый без слизи и крови, 2-3 раза в сутки).
2. «Жирный» стул — «маслянистый» вид, трудно смывается, светлый, кашицеобразный (Стеаторея), отличается большим содержанием жиров.
3. Скопление газов в желудке и кишечнике — выпячивающийся живот из-за большого скопления газов, вздутие. Так же может присутствовать отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту.
4. Похудение больного вследствие недостаточности всасывания углеводов, жиров и белков.
Нарушение всасывания углеводов встречается редко, чаще всего это происходит при врожденной или приобретенной дисахаридазной недостаточности. Симптомы во многом зависят от пищи, содержащей дисахариды, которые не гидролизуются в тонкой кишке, обычно это пресное молоко. После приема такой пищи возникают тяжесть в животе, вздутие и понос.
Нарушение белкового обмена проявляется снижением холестерина, общих липидов.
5. Витаминная недостаточность. При дефиците витамина В1, появляются боли в ногах; В2 — стоматит, хейлит; В12 — анемия, РР (никотиновая кислота) — пелагроидные изменения кожи, глоссит; С - кровоточивость десен; D - боли в костях, тетания, К - повышенная кровоточивость, А - поражение кожи, расстройства сумеречного зрения.
6. Нарушение обмена электролитов проявляются артериальной гипотонией, тахикардией, сухостью кожи и слизистых. Нарушения обмена натрия и хлора вызывает чувство онемения губ, пальцев, повышенную нервно-мышечную возбудимость. Остеопороз и гипокальциемия определяется мышечной слабостью, болями в мышцах, снижением кишечной моторики; недостаточность марганца — снижением половой функции; при дефиците железа — железодефицитная анемия.
7. Дисбактериоз, если он не был причиной мальабсорбции.
Профилактика
Диета с исключением непереносимых продуктов.
Лечение
В каждом случае подбирается индивидуально. При непереносимости сахарозы исключают из пищи продукты, содержащие сахарозу и крахмал (картофель, сахар, манная крупа, мучное). Со временем чувствительность к сахарозе повышается и диета расширяется.
При непереносимости лактозы в легких случаях ограничивают количества даваемого молока и ранним введением крахмала и сахарозы. В случае тяжелой формы полностью исключают материнское, коровье молоко и заменяют его соевым, миндальным. При необходимости включается введение витаминов, плазмы, белковых гидролизатов, глюкозы, питательные кишечные клизмы.
