Очень часто женщины страдают таким недугом, как ректоцеле, при котором передняя стенка прямой кишки выпячивается по направлению к влагалищу. Это приводит к серьёзному нарушению строения малого таза. Как правило, ректоцеле возникает у женщин в зрелом возрасте, после перенесенных родов, в результате изменения гормонального фона в период менопаузы и т. д. Мужчины редко страдают ректоцеле. У них заболевание протекает в иной форме: стенка прямой кишки выпячивается в сторону кобчика.
Ректоцеле считается весьма распространенным женским заболеванием. В 25% случаев на приеме у гинеколога диагностируется именно эта болезнь. С возрастом риск подобной патологии малого таза увеличивается, поэтому женщинам (особенно тем, у кого были тяжелые роды), необходимо регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога. Если болезнь не лечить, то в конечном итоге это может привести к неспособности самостоятельно испражняться, к нарушению акта дефекации.
Причины ректоцеле
Данное заболевание возникает вследствие воздействия на организм различных по своей природе факторов. Каждый случай индивидуален, врач должен внимательно проводить осмотр пациентки, чтобы выявить факторы, которые спровоцировали появление этого недуга. Итак, ректоцеле может возникнуть вследствие следующих причин:
— тяжелые роды, которые вызвали слишком сильную нагрузку на органы малого таза и мышцы дня малого таза;
— избыточный вес;
— постоянные чрезмерные физические нагрузки;
— хронический бронхит (кашель вызывает способствует чрезмерному увеличению давления на органы малого таза у женщин);
— гинекологические заболевания и патологии репродуктивной системы;
— травмы, полученные пациенткой во время повреждения влагалища;
— частые и тяжелые запоры, во время которых патология только прогрессирует, т. к. больная вынуждена тужиться изо всех сил, чтобы опорожнить свой кишечник;
— врожденная слабость мышц малого тазового дна;
— возрастные изменения в организме.
Иногда данное заболевание вызывается целым комплексом причин, но чаще всего ректоцеле возникает из-за нелегких родов, продолжительного кашля и дисфункции кишечника.
Записаться на бесплатное обследованиеКлассификация ректоцеле
Врачи подразделяют ректоцеле на три группы в зависимости от степени тяжести протекания болезни:
1 группа
Заболевание обнаруживается случайно, на очередном осмотре гинеколога, т. к. симптоматик не выражена, пациентка ни на что не жалуется. Акт дефекации не нарушен. В стенке прямой кишки имеется углубление до 2 см.
2 группа
У больной выявляется небольшой карман, доходящий до преддверия влагалища. Больные жалуются на ощущение неполного опорожнения кишечника, акт дефекации затруднен, возможны частые запоры. Углубление в стенке прямой кишки достигает 4 см.
3 группа
Карман выходит за пределы преддверия влагалища, пациентка может его нащупать сама без каких-либо затруднений. Опорожняться пациентке становится все сложнее, развиваются осложнения: выпадение матки, грыжа мочевого пузыря, анальные трещины и кровотечения из прямой кишки. Больная нуждается в скорейшей помощи.
Симптомы заболевания
На первом этапе болезни пациентка ни на что не жалуется, ее ничто не беспокоит, лишь иногда возникают проблемы с опорожнением кишечника. Постепенно ситуация меняется в худшую сторону: внутренний карман продолжает увеличиваться, запоры приобретают статус постоянного явления, чтобы акт дефекации прошел успешно, женщина должна прикладывать немало усилий.
Ректоцеле прогрессирует и дальше, больной приходится буквально надавливать на область ягодиц, чтобы каловые массы вышли наружу. Очень часто фекалии начинают скапливаться внутри кишечного канала, что приводит к их отвердению и травмированию кишечных стенок. Больные вынуждены прибегать к особым ручными приспособлениям, чтобы очистить кишечник. Развиваются другие попутные заболевания и недуги: геморрой, проктит, свищи, анальные трещины и проч. В тяжелых случаях у женщин может опуститься и выпасть матка.
Диагностика и лечение
Как мы уже сказали, на первом этапе ректоцеле можно обнаружить лишь на приеме у врача-гинеколога, до этого пациентка не будет подозревать о наличии подобного заболевания. Если пациентка жалуется на нарушение акта дефекации, специалист проводит беседу, назначает различные исследования (осмотр прямой кишки, эндоскопия, рентген прямой кишки и проч.). Кроме того, сдаются биохимический и клинический анализ крови, анализ кала, копрограмма. Ультразвуковые обследования позволяют изучить функционирование внутренних органов брюшной полости, а ректороманископия выявляет наличие выпячивания стенок прямой кишки. По желанию и в случае необходимости врач вправе направить больную на ирригоскопию, компьютерную томографию, колоноскопию и т. д.
Если ректоцеле находится на первой стадии, то назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя:
— прием слабительных средств в случаях запора;
— препараты, призванные нормализовать микрофлору кишечника;
-прокинетики, стабилизирующие моторную функцию кишечника;
— антибиотики и пробиотики, которые нейтрализуют побочные эффекты первых препаратов;
— особая диета, которая не вызывает запоров и не раздражает слизистую кишечника;
— обильное питье для размягчения фекальных масс;
— физические упражнения, направленные на укрепление мышц малого тазового дна.
Стоит заметить, что подобное медикаментозное лечение не обеспечивает полного излечения пациентки. Ректоцеле всего лишь замедляет свое развитие. В будущем больной все равно нужно будет делать операцию.
Если ректоцеле достигло 2 или 3 степеней, без хирургического вмешательства обойтись невозможно. Выделяют два типа операций: первые направленные на устранение выпячивания передней стенки прямой кишки, вторые — на укрепление ослабленной перегородки между влагалищем и прямой кишкой. Операции проводятся по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей врач может обеспечить себе доступ через влагалище, через промежность, через прямую кишку или же через переднюю брюшную стенку пациентки.
Все операции проводятся под анестезией. Часто врачи прибегают к использованию специального эндоскопического оборудования. В этом случае пациентке устанавливают сетчатый имплантат, который препятствует новому выпячиванию прямой кишки во влагалище. Как правило, никаких осложнений с имплантатом не возникает.
Если у больной имеются противопоказания и операция не может быть проведена, то ей вводят во влагалище специальное приспособление — пессарий, который должен поддерживать правильное положение органов малого таза. Пессарий нужно регулярно менять. Кроме того, применяется медикаментозное лечение.
После проведенной операции больной назначают лечебную физкультуру с умеренными физическими нагрузками, прием некоторых лекарственных препаратов и специально подобранную диету.
Профилактические меры
Для избегания ректоцеле, женщинам советуется делать физические упражнения, которые укрепляют мышечный каркас, не дают ослабевать мышцам малого таза. Особенно это касается тех женщин, которые рожали более двух раз. Кроме того, нужно избегать серьезных физических нагрузок, не поднимать тяжести, своевременно лечить инфекционные заболевания и предупреждать простуду.
Сбалансированная диета и правильное питание помогут вашему организму улучшить микрофлору кишечника, избежать запоров, болей в желудке, гастрита и колик. Вы будете чувствовать себя намного лучше, если исключите из своего рациона жирную, жаренную пищу, фастфуд, мучное и сладкое. Нелишним будет отказаться от приема алкогольных напитков и табакокурения.
Автор: Козлова Яна
