Асцит, это скопление жидкости в брюшной полости, возникающее обычно при портальной гипертензии, циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, тромбозе или сдавливании ствола воротной вены, болезнях почек и алиментарной дистрофии.
Общая информация
Асцит, развившийся у новорожденного ребенка, может являться одним из проявлений гемолитической болезни плода либо скрытой кровопотери плода. Асцит у детей до 3 лет, так же может говорить о болезнях печени, хроническом расстройстве питания и экссудативной энтеропатии, а так же являться проявлением врожденного нефротического синдрома. К скапливанию жидкости в брюшной полости больного, во всех этих случаях, ведет общее нарушение водно-солевого обмена в организме.
Скапливание жидкости в брюшной полости при асците может достигать достаточно больших объемов, иногда до 20 литров, что в свою очередь ведет к вдавливанию диафрагмы в грудную полость. Это в свою очередь приводит к существенному здавливанию легких и проблемам с дыханием, вплоть до развития недостаточности дыхания. Кроме того, асцит приводит к нарушениям работы сердца и кровотока в органах брюшной полости. В результате нарушается нормальное функционирование практически всех внутренних органов.
Несмотря на то, что в жидкости скапливающееся в брюшной полости при асците, концентрация белка не так высока, при обширном асците и частом отведении жидкости при помощи пункций, вполне может развиться серьезная белковая недостаточность.
Асцит симптомы
Обнаружить асцит можно в том случае, если количество скопившейся жидкости превышает 1 литр. В этом случае, при осмотре больного отмечается увеличение живота, который при вертикальном положении больного выглядит обвисшим. При лежании больного на спине, отмечается так называемый — «лягушачий живот», распластывание живота и его выпячивание по бокам. В некоторых случаях отмечается выпячивание пупка.
Асцит при выраженной портальной гипертензии, характеризуется появлением на коже живота заметной венозной сетки. При этом набухшие и вздутые вены, как правило, располагаются в области вокруг пупка и образуют так называемую — «голову медузы».
При пальпации живота, ладонью расположенной с одной его стороны, можно легко ощутить постукивания по другой его стороне.
У больных с выраженной портальной гипертензией, при циррозе печени, асцит нередко сопровождается кровотечениями из варикозных вен желудка.
При асците, развившемся как следствие застойной сердечной недостаточности, может отмечаться накопление жидкости в плевральной области, так называемый — гидроторакс.
Асцит лечение
Лечение асцита как такового, в первую очередь направлено на устранение основного заболевание его спровоцировавшего.
Для уменьшения количества жидкости в брюшной полости при асците, используются мочегонные средства и средства регулирующие водно-солевой обмен в организме. При неэффективности медикаментозного лечения жидкость может быть удалена из брюшной полости посредством пункции брюшной полости в стационаре.
При этом, пункции проводятся поэтапно, за один прием удаляется не более 5 — 6 литров асцитной жидкости.
