Парапроктит или параректальный абсцесс — воспалительное заболевание параректальной клетчатки, одно из наиболее распространенных проктологических заболеваний.
Общая информация
После геморроя, анальной трещины и колитов парапроктит занимает «почетное» 4 место среди всех заболеваний прямой кишки. От 20 до 40% всех заболеваний прямой кишки приходится на случаи заболевания парапроктитом.
Отмечено, что мужчины подвержены парапроктиту в большей степени, чем женщины. При этом обычно парапроктитом болеют взрослые люди.
Хотя парапроктит вызывается различными бактериями, входящими в микрофлору кишечника, чаще это заболевание развивается под воздействием E. coli (кишечной палочки) При этом инфекция может попадать через анальные железы, поврежденную слизистую прямой кишки, а так же переноситься кровью и лимфой из пораженных воспалением органов. В некоторых случаях, парапроктит развивается как осложнение неспецифического язвенного колита, болезни Крона, различных заболеваний предстательной железы, заболеваний мочеполовой системы, женских половых органов. Редко как осложнение при остеомиелите и туберкулезе позвоночника.
Входными воротами инфекции являются протоки анальных желез либо поврежденная слизистая оболочка прямой кишки. Как правило, сначала воспаляется одна из крипт (мест впадения анальных желез) где начинает формироваться отверстие свища. Начинается нагноение. В дальнейшем процесс нагноения распространяется дальше, по ходу анальных желез.
Симптомы парапроктита
В зависимости от микрофлоры вызвавшей заболевание, парапроктит может, как оставаться локализованным, так и поражать соседние области организма. Если гнойник имеет возможность нормального дренажа гнойного содержимого и его выхода на кожу, болезнь чаще носит локальный характер, если же отток гноя затруднен, возможно, возникновение дополнительных воспалительных участков в районе прямой кишки. Так же возможно развитие внешних свищей с истекающим из них гноем. В особо тяжелых случаях, подобные свищи могут образоваться в промежности, на бедрах и даже на передней поверхности брюшной стенки.
У больного отмечается припухлость анального отверстия его болезненность при пальпации. Отмечаются боли усиливающиеся при ходьбе, сидении напряжении и дефекации. Ухудшается общее состояние больного. При тяжелом течении болезни повышается температура, развивается лихорадка, отмечаются признаки интоксикации организма.
Лечение парапроктита
Лечение парапроктита медикаментозными средствами не эффективно, поэтому необходимо обязательное оперативное вмешательство, направленное на вскрытие гнойника и очистку его от гноя. Следует знать, что даже оперативное лечение парапроктита не всегда эффективно, так как, в случае если между прямой кишкой и тканями остается канал свища может происходить повторное развитие парапроктита, что естественно требует проведения повторной операции.
Необходимо понимать, что парапроктит серьезное заболевание и в случае его неполного излечения может развиться целый ряд осложнений:
- разрушиться одна из стенок прямой кишки,
- разрушиться стенка мочеиспускательного канала у мужчин,
- произойти прорыв гноя во влагалище у женщин,
- произойти попадание гноя в тазовую полость.
