Уремия — это острое, либо хроническое самоотравление организма на фоне почечной недостаточности, возникающее вследствие накопления в организме азотистых шлаков, нарушения кислотно-щелочного состава крови, что приводит к аутоинтоксикации и глубоким нарушениям клеточного обмена.
Общая информация
Функция почек заключается в регулировке осмотического давления, обеспечении кислотно-щелочного баланса. Почки также выводят инородные вещества (лекарства). В обычных условиях двух почек для выполнения своих функций вполне достаточно, если даже по каким-либо причинам действующая почка только одна, при ее здоровье она также справится со своими обязанностями. Почечная недостаточность наступает когда практически вся почечная ткань перестает работать, вследствие чего кровь начинает накапливать шлаки, а биохимический состав уходит от нормы.
Работа почек нарушается также при некоторых формах нефритов, закупорке мочевых путей сульфаниламидами, нарушениях оттока мочи, сердечной недостаточности, шоке.
Различают 2 формы уремии — острую и хроническую.
Острая уремия развивается на фоне острой почечной недостаточности из-за расстройства общего кровообращения, вызванного шоком при тяжелых травмах, ожогах, отморожениях, кровопотере, обезвоживании, аллергии, отравлениях, сепсисе.
Хроническая уремия развивается:
- при нарушении кровообращения в почках (закупорка почечных сосудов, инфаркт почек);
- при таких заболеваниях почек, как тяжелый острый нефрит, хронический нефрит, пиелонефрит;
- при нарушении проходимости мочевых путей (камни, опухоли, воспалительные инфильтраты).
В случае неоказания своевременного эффективного лечения заболевания возможно развитие уремической комы — потеря сознания, изменения ритма и глубины дыхания, наличие запаха мочи изо рта, сужение зрачков.
Симптомы
Первые признаки заболевания — общая слабость, вялость, утомляемость, головные боли, нарушения сна и аппетита, сильная жажда, побледнение кожных покровов, сухость и зуд кожи.
В первую очередь изменения происходят в системах, обеспечивающих внепочечную экскрецию (кожа, слизистые, серозные оболочки).
Поражение сердца проявляется в виде очагового миокардита и бородавчатого эндокардита, сопровождается сердечными болями, тахикардией, аритмией, появлением шумов недостаточности клапанного аппарата (уточняется при ультразвуковом исследовании).
Лечение
Лечение должно быть комплексным, куда входит терапия основного заболевания, диета, коррекция нарушений кислотно-щелочного баланса, и т. д. По показаниям проводят гемодиализ или иные методы внепочечной очистки крови, в крайнем случае — пересадка почки.
При острой почечной недостаточности необходимо купирование причины, несущей повреждающий характер (закупорка мочевых путей, отравление, инфекция, шок, дегидрация), это может нормализовать диурез. После чего прибегают к использованию диализа, являющимся основным методом лечения почечной недостаточности. Эта процедура дает быстрое, но не продолжительное улучшение, поэтому делать ее необходимо почти каждый день.
В периоде восстановления диуреза увеличивают потребление жидкости с содержанием натрия, калия и других солей, а также белка (молоко, фруктовые соки, овощные супы, подсоленная пища или питье).
При хронической форме течения заболевания белок рекомендуют ограничить.
