Аневризма аорты - это мешковидное расширение участка аорты, которое возникает вследствие развития каких-либо патологических процессов в соединительных тканях из-за их воспаления, механического травмирования, врожденных дефектов или запущенного атеросклеротического процесса. В зависимости от локализации аневризмы больной может испытывать определенные боли в животе или в груди, однако чаще всего симптоматика аневризмы аорты практически не выражена.
Данное заболевание встречается довольно часто. Врачи утверждают, что среди всех аневризм аневризма аорты брюшной части самая распространенная. Следом за ней следуют аневризмы аорты дуги, восходящего отдела и нисходящего отдела грудной аорты.
Почему аневризмы чаще всего возникают именно в аорте? Дело в том, что аорта — это сосуд, в котором достаточно просто спровоцировать усиление давления на стенки, особенно, если они повреждены. При аневризме эластичные волокна, расположенные в средней оболочке, растягиваются, что неизбежно приводит к растяжению фиброзной ткани и деформации стенок аорты. Из-за того, что давление становится слишком сильным, происходят разрывы, которые смертельно опасны для человека, поэтому аневризму аорты относят к серьезным заболеваниям.
Чаще всего данный недуг встречается у пожилых людей, т. к. у них стенки аорты уже ослаблены. Их ослабление вызвано скачками давления, нарушением процесса обмена веществ, гормональными изменениями и т. д. Среди женщин и мужчин распространенность такого недуга примерно одинаковая.
Причины аневризмы аорты
Аневризма аорты может быть вызвана различными факторами, среди которых ученые выделяют следующие патологические процессы и заболевания:
1. Атеросклероз
Занимает первое место среди других факторов, приводящих к аневризме аорты. Из-за того, что в организме человека нарушается обменные процессы, в его крови повышается уровень холестерина, образуются атеросклеротические бляшки в артериях. Эти бляшки мешают крови нормально циркулировать. Более того, в месте, где располагается такая бляшка, начинаются разрушительные процессы в тканей, вызывающие их ослабление. Кровь начинает задерживаться в этих тканях, они, в свою очередь, выпячиваются, теряют эластичность. Образуется аневризма.
2. Сифилис
Венерическое заболевание, возбудители которого проникают в кровь человека, локализуются именно в стенке аорты и постепенно разрушают, деформируют ее. В конечном итоге стенка не выдерживает постоянного напора давления крови, что приводит к аневризме. К счастью, сейчас с сифилисом успешно борются и не доводят болезнь до ее крайней стадии.
3. Врожденные недуги
Иногда больной рождается с заболеваниями, которые негативно сказываются на состоянии стенок аорты. К ним можно отнести синдром Марфана, синдром Эрдхайма, синдром Элерса-Данлоса, фиброзную дисплазию и проч. Нередко подобные недуги наблюдаются у кровных родственников пациента.
4. Механические травмы
Вообще извне травмировать оболочку аорты крайне затруднительно, однако возможно. Какие-либо операции на сердце, сильные толчки в грудную область (например, удар об руль во время автомобильной аварии) способны привести к образованию травматических аневризм аорты.
5. Воспалительные заболевания
Если аорта воспаляется, ее стенки ослабляются и могут растянуться, тем самым способствуя образованию аневризмы. К подобным воспалительным заболеваниям относятся аортит, болезнь Бехтерева, болезнь Такаясу и др.
Кроме того, предрасполагающими факторами для образования аневризмы аорты считаются курение, злоупотребление алкогольными напитками, ожирение, несбалансированное питание, пожилой возраст и других хронические заболевания, в частности, гипертония и аутоиммунные болезни.
Разновидности аневризмы аорты
Медицинские работники выделяют несколько классификаций аневризмы аорты. Назовем самые распространенные из них. Итак, по форме аневризмы аорты бывают:
- мешковидными, при которых стенка аорты ослабляется до такой степени, что на ней образуется некий мешок, который сильно выпячивается и в который попадает кровь, что приводит к ее застаиванию и последующему формированию тромбов;
- веретенообразными, которые характеризуются наличием просвета сосудов на конкретном участке, что порой приводит к тому, что эти просветы становятся гигантскими.
По тому, где располагаются аневризмы аорты, говорят об:
- аневризме восходящей аорты, расположенной между дугой аорты и аортальным клапаном сердца;
- аневризме дуги аорты, которая находится в месте ее изгиба;
- аневризме нисходящей аорты, расположенной на отрезке от места отхождения левой подключичной артерии до диафрагмы;
- супраренальной аневризме, которая характеризуется расположением в брюшной полости;
- инфраренальной аневризме, которая также располагается в брюшной полости, но уже ниже места, где отходят почечные артерии.
В зависимости от строения аневризмы, принято различать истинные и ложные аневризмы аорты. Истинные аневризмы выпячивают все три слоя, а в формировании ложных аневризм не играют роли собственные стенки аорты, главным движущим фактором выступает образовавшаяся пульсирующая гематома.
Наконец, специалисты говорят о неосложненных, осложненных и расслаивающихся аневризмах аорты. Последние крайне опасны, т. к. они быстро растут и в конечном итоге приводят к разрыву сосуда.
Симптомы аневризмы аорты
Аневризма аорты проявляет себя по-разному в зависимости от того, где она располагается. Рассмотрим возможные локализации аневризмы аорты и выясним, какими признаками они сопровождаются.
1. Аневризма грудной аорты
- одышка;
- сухой «лающий» кашель;
- нарушение работы нервных окончаний, из-за чего больному больно поднять руку вверх, трудно умываться, расчесывать волосы и т. д.;
- чувство «сдавленности в груди»;
- рассеянные тупые боли по утрам во всем теле;
- головные боли, головокружения;
- тахикардия;
- боль в горле во время глотания слюны.
2. Аневризма восходящей аорты
Данная разновидность заболевания встречается редко. К явным симптомам можно отнести тахикардию, боли в области грудной клетки, ноющие боли в области сердца, иногда больной жалуется на тяжесть в груди во время дыхания. Однако все названные симптомы вовсе не обязательны, чаще всего такая аневризма вообще никак себя не проявляет.
3. Аневризма дуги аорты
- одышка;
- сухой кашель;
- ухудшение циркуляции крови в конечностях, вегетососудистая дистония;
- кровохарканье;
- беспричинная осиплость голоса.
4. Аневризма нисходящей аорты
- ощутимые ноющие боли в области сердца и позвоночника;
- деформация позвонков и ребер;
- ишемия спинного мозга;
- дисфагия, т. е. затрудненность прохождения пищи по пищеводу;
- продолжительный кашель, который может перерасти в пневмонию.
5. Аневризма брюшной аорты
- тупая блуждающая боль в области живота;
- ощутимая пульсация в области образования аневризмы;
- изжога;
- нарушение стула;
- метеоризм;
- дисфункция желудка;
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
- ноющая боль в поясничном отделе;
- ишемия нижних конечностей.
Чаще всего симптоматика скрытая, больной не спешит обращаться к врачу, если у него кашель и болит поясница. Однако ситуация может стать опасной для жизни. Так, если аневризма брюшной полости прорвется, то пациент может скончаться от кровопотери. Помимо кровопотери, пациенты с аневризмой аорты должны опасаться образований тромбов и развития сердечной недостаточности, т. к. устье коронарных артерий может закупориться.
Диагностика и лечение
Диагностировать аневризму аорты очень трудно, т. к. симптомы неявные. Врач должен учитывать различные показания работы внутренних органов. Во время первичного обследования аневризму выявить невозможно. Для установления правильного диагноза специалист назначает ультразвуковые, томографические и рентгенологические исследования. В обязательном порядке делают ультразвуковое обследование сердца и сердечной аорты, а также прибегают к компьютерной томографии грудной и брюшной аорты, к аортографии.
Лечение аневризмы аорты назначается в индивидуальном порядке. Врачи учитывают, как быстро развивается аневризма, какова ее природа. Как правило, если у больного не наблюдается прогрессирования аневризмы, ему назначают лекарственные препараты, направленные на регулировку уровня холестерина в крови, на снижение уровня давления кровотока на стенки сосудов. Полезны витамины, укрепляющие сосудистые стенки, а также средства, снижающие артериальное давление. Если же аневризма у пациента быстро растет и стенки аорты могут не выдержать и разорваться, то прибегают к оперативному вмешательству. Лечение и профилактика аневризм аорты проводится под контролем врача-терапевта и кардиолога.
Чтобы не допустить образования аневризмы аорты, врачи советуют вести здоровый образ жизни, следить за своим весом и питанием, заниматься спортом, а также регулярно наблюдаться у кардиолога и ангиохирурга.
Автор: Козлова Яна
